（中山市中医院 广东 中山 528400）
【摘要】 目的：探究类风湿性关节炎屈曲挛缩畸形患者行全膝关节置换术围手术期护理的效果。方法：选择25名患有类风湿性关节炎屈曲挛缩畸形的患者，所有患者均为在2016年7月1日—2017年7月1日在我院接受过治疗的患者，对其进行为手术期护理，观察护理后的效果。结果：25名患者在经过护理干预后，有20名患者治疗效果明显，占总人数的80%有4名患者经治疗护理后有效改善，占总人数的16%，有1名患者治疗后无效，占总人数的4%，有效率为96%；所有患者均无不良反应现象发生。结论：围手术期护理对类风湿性关节炎屈曲挛缩畸形患者具有良好的效果，可减少并发症，具有临床借鉴意义。
【关键词】 类风湿性关节炎；围手术期护理；全膝关节置换术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0304-02
类风湿性关节炎在临床中很常见，是关节的一种退行性的病理性改变，发病人群主要集中在老年患者，因为老年患者的关节的长期磨损等，关节出现了退行性的改变，发病后严重影响患者的关节活动，使患者出现行走疼痛，活动障碍等不良并发症，严重降低了患者的生活质量[1]。因此，正确的围手术期护理方法对类风湿性关节炎患者有着极其重要意义 。我院为研究类风湿性关节炎取取挛缩畸形患者在为围手术期进行护理干预的影响，特进行此实验，下面是实验结果报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年7月1日至—2017年7月1日在我院接受治疗的类风湿性关节炎患者共25名，其中包括7名男性患者和18名女性患者，其中最年轻的患者47岁，最年长的患者62岁，所有患者都被确诊为类风湿性关节炎屈曲挛缩畸形。
1.2 方法
护理方法：（1）心理护理：耐心的和患者进行沟通，疏导患者的焦虑、恐惧等不良情绪，耐心的解答患者的问题和疑惑，告知患者手术的意义、目的、注意事项等等。向患者普及健康知识，令患者能够坦然的面对手术。（2）常规护理：陪同并协助患者完成术前的各项检查，做好手术前的基础准备等等。（3）手术后护理：患者手术后，密切关注患者的各项指标状态和身体情况，记录患者的引流量和趾动血运情况，观察各种管道、勿曲折、观察引流量的色和量。遵照医嘱为患者准备要服用的药物，观察患者手术部位伤口的情况，如有无渗血，肿胀等等，换药时要仔细，动作要轻柔，态度要温和的对待患者，如果患者有什么不良反应，应及时报告主治医生。（4）饮食护理：饮食上以清淡薄素，活血化瘀的食物为宜，例如田七廋肉汤、鱼头汤、冬瓜薏米粥、新鲜的蔬菜和水果。不要使用发物和辛辣刺激的食物。（5）康复锻炼：术后1～2天内应卧床静养同时可以练习患肢的肌肉收缩，3天之后可以在此基础上尝试双拐站立行走，尽量在小范围内活动，同时进行膝关节屈曲锻炼，每天锻炼80分钟左右，分两次锻炼。根据患者的具体情况调节锻炼的力度和时间，注意安全。
中医护理：（1）生活起居：卧室环境宜温暖明亮、通风干燥，避免寒冷刺激，每日适当晒太阳，以温水洗漱，避免关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰，爬高等动作。（2）饮食指导：风湿痹阻：宜祛风除湿、通络止痛的药品、如鳝鱼、薏仁、木瓜、樱桃等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆寒湿痹阻：宜食温经散寒的食品，如牛肉、山药、红糖、枣、红小豆等；湿热痹阻：适宜食用清热祛湿的食物，如红豆、黄瓜、苦瓜、冬瓜等；痰瘀痹阻：适宜食用山楂、核桃、陈皮、绿豆等；气血两虚：适宜食用益气补血的食物，如大枣、赤小豆、山药、阿胶、肌肉、牛肉等；肝肾不足：适宜食用补肝益肾的食物，如甲鱼、山药、枸杞子、鸭肉、鹅肉、芝麻、黑豆等。（3）用药指导：遵照医嘱用药，指导患者用药注意事项、观察用药后不良反应，保护胃黏膜。（4）情志调节：多与患者沟通，了解其心理状态，进行心理疏导。鼓励患者多进行交流。（5）康复指导：病室宜温暖向阳，夏季不宜用凉席、空调、少游泳、多晒太阳、被褥勤洗勤晒，保持干燥清洁、注意防寒、防风、应在医护人员指导下进行康复训练，循序渐进，避免突然的剧烈运动。病情稳定后，可借助工具进行缓解功能锻炼，如捏核桃、握力器等，包括太极拳。
1.3 评价标准[4]
患者在治疗后膝关节肿胀，酸痛，僵硬等症状消失，膝关节功能恢复正常，可坚持自主行走为显效。患者在治疗后膝关节肿胀，酸痛，僵硬等症状有明显改善，膝关节功能恢复正常，可坚持自主行走但是偶尔疼痛为有效。患者的症状和膝关节功能没有变化时为无效。治疗总的有效率为显效和有效的比例之和，临床疗效用治疗总的有效率评价。观察治疗前后患者类风湿因子阳性情况。
1.4 统计学的分析
使用SPSS18.0进行统计学分析，计量的数据用均数±标准差(x-±s)表示。
2.结果
25名患者在经过护理干预后，有20名患者治疗效果明显，占总人数的80%有4名患者经治疗护理后有效改善，占总人数的16%，有1名患者治疗后无效，占总人数的4%，有效率为96%；所有患者均无不良反应现象发生，说明进行护理干预后的患者膝关节功能恢复良好，无并发症发生。干预前23例患者类风湿因子呈阳性结果，占92%，干预后18例患者为阳性结果，占72%，与干预前相比明显下降。
3.讨论
类风湿性关节炎是因为膝关节退行性的病理改变的一种疾病，在发病后患者的膝关节可出现肿胀，变性，疼痛等症状，严重影响患者的日常生活活动。此病多发于老年患者，由于老年患者身体抵抗力差，身体各项机能无法与年轻人相比，并且随着年龄的增加，关节变的脆弱，因此，老年人患关节疾病的概率较大。常见的证候要点有风湿痹阻症、寒湿痹阻症、痰瘀痹阻症、气血两虚症和肝肾不足症。主要的中医表现症状包括晨僵、关节肿痛、关节畸形、疲乏无力等。针对这些症状中医上采取了有针对性的护理方式对其进行护理，主要包括：（1）注意防寒保暖，必要时佩戴手套、护膝、袜套、护腕等。晨起时进行屈伸关节锻炼。最招医嘱进行按摩和药浴；（2）疼痛剧烈的患者，宜卧床休息为主，受损关节保持功能位。（3）急性期时以卧床休息为主，恢复期时可以进行适当的锻炼。目前中医上对于类风湿性关节炎采取的治疗主要包括药物治疗：内服中药、中药药浴、针灸、穴位按摩、中药熏洗和中药离子导入为主。手术是治疗类风湿性关节炎屈曲挛缩畸形的一种有效手段，全膝关节置换术是最为常见的一种手术方式。由于手术为患者带来的极大压力和痛苦会使许多患者心情紧张、甚至对手术望而却步，因此，耽误了治疗的最佳时机，使病情进一步恶化。临床护理干预通过对患者进行心理、手术期、饮食等日常护理，能够为换恶化在围手术期应在一个舒适、科学、有效的环境，从而改善患者的围手术期生活质量和水平[5]。
本文研究结果显示，25名患者在经过护理干预后，有20名患者治疗效果明显，占总人数的80%有4名患者经治疗护理后有效改善，占总人数的16%，有1名患者治疗后无效，占总人数的4%，有效率为96%；所有患者均无不良反应现象发生，说明进行护理干预后的患者膝关节功能恢复良好，无并发症发生。说明通过围手术期的护理，病人在心态和身体条件都保持在一定平稳的状态下，进而改善手术的治疗和预后效果，应该在今后的治疗中多多借鉴和应用。
综上所述，对类风湿性关节炎屈曲挛缩畸形患者采用围手术期的护理，有助于改善治疗效果，并发症概率降低，具有极其深远的临床意义。
【参考文献】
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论文作者:雷萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
标签：患者论文; 膝关节论文; 手术论文; 屈曲论文; 关节论文; 类风湿性关节炎论文; 畸形论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;