（1.河北省邯郸市第一医院 河北 邯郸 056002）；
（2.河北省邯郸市中心医院 河北 邯郸 056002）
【摘 要】目的：探讨产前超声在胎儿先心病诊断中的应用价值。方法：选取2012年11月至2014年12月我院接受胎儿先心病诊断的孕妇200例，所有孕妇都采用产前超声的检查方式，观察其与尸检以及胎儿出生之后的超声诊断情况进行比较观察产前超声的应用价值。结果：经过检查，在所有200例孕妇中，经过产前彩色多普勒仪器进行超声检查诊断为胎儿有先天性心脏病的为26例，而经过产后随访超声检查或者是尸检确诊为胎儿患有先天性心脏病的为28例，漏诊情况为2例，漏诊率是7.14%。结论：对孕妇进行产前超声检查胎儿的先心病情况，漏诊率相对较低，准确率较高，对胎儿先心病的诊断有非常重要的应用价值，值得临床推广。
【关键词】产前超声；胎儿先心病；诊断；应用价值
【中图分类号】R714.55 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0095-02
【Abstract】Objective: to study the value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart disease. Method: choose 2012 November to December 2014, our hospital to accept the diagnosis of fetal congenital heart disease, 200 cases of pregnant women, and all pregnant women by prenatal ultrasonographic examination way, observe its as well as the ultrasonic diagnosis of the fetus after birth and autopsy compared to observe the value of prenatal ultrasound application. Results: after check in all of 200 cases of pregnant women, after prenatal color doppler instrument using the ultrasound diagnosis of fetal congenital heart disease of 26 cases, and after postpartum follow-up ultrasound diagnosis of fetal congenital heart disease or autopsy for 28 cases, situation for 2 cases of misdiagnosis and missed diagnosis was 7.14%. Conclusion: the cases of prenatal ultrasound examination of fetal congenital heart disease of pregnant women, the missed diagnosis is relatively low, high accuracy, the diagnosis of fetal congenital heart disease have very important application value, worthy of clinical promotion.
【Key words】prenatal ultrasound; Fetal congenital heart disease; Diagnosis; Application value
胎儿的先天性心脏病也可以称其为胎儿先心病，主要是导致儿童或者新生儿死亡的重要原因之一。从某种程度上来讲，胎儿先心病是危及新生儿或者儿童健康生长的关键性因素。对孕妇进行产前的超声检查，可以有效排除胎儿存在先心病的可能性[1]。为了产前超声在胎儿先心病诊断中的应用价值，本文选取2013年11月至2014年12月我院接受胎儿先心病诊断的孕妇200例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2013年11月至2014年12月我院接受胎儿先心病诊断的孕妇200例，所有孕妇的年龄在21-38岁之间，平均年龄为（27.9±2.9）岁；孕周在17.5-41周之间，平均孕周为（26.8±11.9）周。
1.2超声诊断方法 对所有孕妇进行产前超声检查诊断过程中，需要采用彩色的多普勒专业超声诊断仪器，将超声诊断仪器的探头实际频率调整到3.5-5.5MHz。指导孕妇采取仰卧的体位，在实际检查过程中，如果有特殊情况，还需要孕妇保持侧卧体位，对孕妇进行一些常规的产前超声诊断检查以及测量，对胎儿心脏的各个切面进行分析研究以及仔细扫查。在清楚了解胎儿各个房室以及心脏结构的、比例、连接方式以及胎儿心脏的实际具体形态的基础上，也要熟悉掌握胎儿的心脏心室与胎儿大血管的连接情况以及胎儿血流的实际情况。此外，要详细观察胎儿各个房室的实际大小、房室内壁的实际厚度情况以及各个房与室之间的连续性情况和胎儿卵圆孔瓣的实际开放状况。观察好胎儿两组房室的胎瓣以及两组半月瓣的实际开闭情况有无异常现象，胎儿的双流出道情况有无异常等。在进行产前超声检查期间，需要充分显示出胎心与静脉血管以及动脉血管之间的相互关联性，利用彩色多普勒检查仪器检查好胎儿的心脏有无隔血的现象以及胎儿心脏的各个瓣膜口实际血流速度，最大限度观察出血流的方向与具体的形态。如果在超声检查过程中，发现胎儿的实际位置出现一定程度上的偏离或者是观察不理想，可以通知孕妇过一段时间，再进行超声检查，从而确保产前超声检查诊断的准确性。
1.3观察项目 详细观察所有孕妇经过产前超声检查诊断的胎儿心脏情况，并进行详细记录，与经过产后超声检查的情况或者胎儿尸检的情况进行对比。
2 结果
对所有孕妇进行产前超声检查诊断以及随访产后超声检查或者是对胎儿进行尸检之后发现，在所有200例孕妇中，经过产前彩色多普勒仪器进行超声检查诊断为胎儿有先天性心脏病的为26例，而经过产后随访超声检查或者是尸检确诊为胎儿患有先天性心脏病的为28例，漏诊情况为2例，总漏诊率是7.14%（2/28）。具体情况见表1。
3 讨论
胎儿的先心病主要是在胎儿心脏结构发育过程中形成的，从某种程度上来讲，孕周的实际变化时造成胎儿心脏异常的主要因素之一[2]。虽然胎儿在12周时心脏已经成形，但是利用彩超依然不能完整的看到胎儿心脏具体结构，发育到16周的时候才可以看清楚。经过大量的调查研究结果显示，孕妇在胎儿发育到20-28周的时候是产前检查胎儿先心病的最佳时间，因为在这一段时间内，孕妇体内的羊水量相对较多，方便进行临床的检查。胎儿的心脏结构以及大小等可以清楚观察到[3]。胎儿的四腔心切面是产前超声诊断胎儿先心病的主要检查项目之一，研究结果显示，大部分胎儿的心血管疾病都是通过四腔心切面超声检查而检测出来的。对于胎儿室间隔之间的缺损、胎儿法洛四联症以及胎儿右室双出口等情况，利用四腔心切面超声检查却很难检查出来，如果利用胎儿的左室以及右室的流出道超声检查，则能够获取大量的血管解剖数据信息，从而大大提高胎儿先心病的诊断准确率，在一定程度上减少误诊率。
本研究中，对所有孕妇进行产前超声检查诊断以及随访产后超声检查或者是对胎儿进行尸检之后发现，在所有200例孕妇中，经过产前彩色多普勒仪器进行超声检查诊断为胎儿有先天性心脏病的为26例，而经过产后随访超声检查或者是尸检确诊为胎儿患有先天性心脏病的为28例，漏诊情况为2例，漏诊率是7.14%。说明对孕妇进行产前超声检查胎儿的先心病情况，漏诊率相对较低，准确率较高，对胎儿先心病的诊断有非常重要的应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈丽丽,陈立丁,王星蕊.对于产前超声在胎儿先心病诊断中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,09（2）:177-178.
[2]刘海燕,于清霞,曹福志等.产前超声在胎儿先心病诊断中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志,2012,04（3）:111-112.
[3]王卫,黄华.超声心动图在胎儿先心病诊断中的应用价值探讨[J].河北医学,2014,01（3）:62-64.
论文作者:牛红梅1,张彦春2,郑莉1,郑磊1,崔鹤仙1,刘增
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：胎儿论文; 超声论文; 产前论文; 孕妇论文; 先心病论文; 情况论文; 多普勒论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;