关键词：骨科手术；下肢深静脉血栓；术后护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
深静脉血栓为深静脉血液非正常凝结，为下肢深静脉血液回流障碍性疾病，能够因病情程度的不同而引发其他部位血栓甚至后遗症，该并发症在骨科手术后较为常见，预后质量不到位为重要原因之一[1]。在本文中，笔者选取我院自2016年3月至2018年3月期间100例行骨科手术的患者临床病历资料用于本次临床研究，通过提供围术期护理，对于患者预后质量展开探讨[2]。现做如下探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院于2016年3月至2018年3月期间收治的100例行骨科手术的患者临床病历资料作为研究样本，其中男性54例，女性46例，患者年龄范围30-60岁，平均年龄为(40.5±13.5)岁。其中，骨盆骨折内固定术32例、髋臼骨折切开复位内固定术26例、股骨粗隆骨折动力髋内固定术22例、髋关节置换术20例。经统计，本次临床研究所选样本资料基本信息无显著性差异，P>0.05，可用于本次临床实验研究[3]。
1.2 方法 所有行骨科手术的患者均接受围术期护理。详细措施如下所示：
第一，术前护理。基于患者术前常规检查结果，重点围绕患者是否已经发生下肢深静脉血栓而进行彩色多普勒显像检查、凝血功能检查、D-二聚体检查。通过仔细排查，尽可能在术前排除任何盆腔、腹部、心脏以及其他部位的静脉血栓可能性[4]。心理护理。对于临床待接收手术的患者而言，其心理状态对于手术成功率以及预后质量的影响非常直接。绝大多数病人因对于手术过程的未知与恐惧，容易诱发紧张、焦虑乃至抵触情绪。基于此，医护人员要积极在术前与其开展心理沟通，通过讲解手术过程，并以以往手术成功案例来增进患者对手术的信心[5]。此外，通过有计划的安排患者同经手术恢复效果理想的患者开展沟通，减轻患者思想负担，促使其尽可能排除顾虑，积极配合手术。此外，开展科学细致的术前宣讲。由医护人员为患者及家属讲解术后功能性锻炼注意事项，使其明确术后恢复的重要性，以及要严格戒烟限酒等。
第二，术后护理。监控观察。基于患者所接受骨科手术的差异性，其发生下肢深静脉血栓的高峰时段也不尽相同，例如全膝关节置换术后往往24h容易发生下肢深静脉血栓，全髋关节置换术后1至4d均为血栓高发时段等。因此，要通过密切监控观察，及时排查血栓发生情况[6]。卧床护理，这一环节工作需要基于患者术后病情具体情况来开展。若病情允许，则协助护理尽早太高双肢，并在麻醉作用消除后，尽早进行肢体屈伸，促进下肢静脉血液回流，降低因血液淤滞所引起的不良后果。疼痛护理方面，需要基于患者术后疼痛感强烈程度而遵从医嘱为其提供科学、必要的药物镇痛；如若药物作用效果不明显，则可行硬膜外组织镇痛，这对于促进患者静脉排空，抑制血栓形成也较为有利[7]。此外，在必要的饮食护理(重在低盐、少糖、低脂、富含纤维原则)、下肢功能性锻炼等方面也需要给予高度关注。
1.3 评价指标 对于患者及其家属临床护理满意度，患者术后下肢深静脉血栓发生率两方面数据进行收集，以此作为评价本次临床护理效果的指标。其中，满意度基于我院自行设计的满意度评分表进行评价，百分制计分，<60分为不满意，60-80分为一般，80-90为满意，>90分为非常满意，满意度=(1-不满意例数/总例数)×100%。
1.4 统计学分析 以SPSS18.0统计学软件对于所有患者临床基本信息相关数据进行差异显著性检验，P>0.05，表明无显著性差异；同时对比本次临床实验下肢深静脉血栓发生率、患者及家属满意度水平与同期其他医院报道值，若P<0.05，则表明差异显著。
2 结果
临床结果显示，术后共有3例患者产生下肢深静脉血栓并发症，发生率为3%，与其他医院同期相关指标对比(6.2%)，效果理想，P<0.05。患者具体发生下肢深静脉血栓情况如表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 100例患者骨科手术后下肢深静脉血栓发生详情
手术项目 股骨粗隆骨折动力髋内固定术 髋臼骨折切开复位内固定术 接受该项手术总人数(例) 22 26 发生下肢深静脉血栓人数(例,%) 1，4.5% 2，7.7% 同时，本次临床研究所收取样本中，患者及家属满意度为96%。详细数据间表2。
表2 100例患者骨科手术后患者及家属满意度详情
满意度情况 不满意 一般 满意 非常满意 满意度 例数 4% 35% 40% 21% 96% 3 讨论
在本文中，笔者选取我院骨科近年来收治并确诊、接受手术的100例患者临床资料开展研究，通过为患者提供围术期临床护理，重点对于患者术后下肢深静脉血栓发生情况展开分析，并基于此对临床护理效果进行全面探讨[8]。结果显示，术后共有3例(3%)患者发生轻度下肢深静脉血栓，且经及时有效治疗护理均痊愈；患者及家属满意度为96%。上述临床结果与同期其他医院临床实验数据相比效果理想，P<0.05。综上所述，为骨科手术患者提供全面的围术期临床护理干预，能够有效降低术后下肢深静脉血栓的发生率，对于患者预后质量的提升效果理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]罗香姣. 骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施[J]. 全科护理, 2017, 15(3):295-297.
[2]魏长月. 骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗护理观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(10):238-239.
[3]郭华英. 骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防及临床护理[J]. 实用医院临床杂志, 2017, 14(1):111-113.
[4]燕红卫, 董蕾, 陈丽岩. 骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会[J]. 中国保健营养, 2016, 26(21):300-301.
[5]叶华青. 骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防措施及护理方法[J]. 中国医药指南, 2016, 14(29):289-289.
[6]易海华, 葛清花. 综合护理干预预防骨科手术患者下肢深静脉血栓的护理体会[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(31):136-137.
[7]庞楠楠. 骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防措施及护理方法[J]. 中国医药指南, 2017, 15(23):253-254.
[8]孙晓晔. 骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(20):78-79.
论文作者:贾苗苗
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 下肢论文; 骨科论文; 术后论文; 静脉血栓论文; 手术论文; 满意度论文; 《大众医学》2019年1期论文;