常德市第五人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：本文就急性上消化道出血的护理方法及效果进行研究。方法：选取我院在2017年2月--2018年2月收治的98例急性上消化道出血患者，采用随机数字表法将其分为两组，参照组（n=49）的护理方案为常规护理，实验组（n=49）的护理方案为全面护理干预，对比二组的止血时间、住院时间、二次出血发生率、并发症发生率以及护理满意度评分。结果：实验组患者的止血时间明显快于参照组，住院时间对比参照组更短；实验组的二次出血发生率为6.12%，低于参照组的22.45%；实验组并发症发生率为4.08%，低于参照组的20.41%；实验组患者对护理服务的满意度评分也明显高于参照组；二组数据的比较P＜0.05。结论：在急性上消化道出血患者的临床护理中，开展全面护理干预方案，对促进病情好转、避免二次出血、减少并发症均有一定帮助，同时也可使患者对我科的护理服务更加满意。
【关键词】急性上消化道出血；全面护理干预；并发症；护理满意度
急性上消化道出血是一种以呕血、黑便、血便等为主要表现的消化系统疾病，指由屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰管或胆管病变等所引发的急性出血；如果短时间内的出血量达到1000mL或超过循环血量20%时，则会导致周围循环障碍，对患者的生命安全具有一定的威胁性[1-2]。临床对于该类患者的治疗是以止血、预防并发症为主，在治疗及康复期间的护理工作尤为重要。为探寻更有理想的护理方案，我科在近一年对部分患者提供了全面护理干预，患者及家属对其护理效果均比较满意；现将护理过程及结果数据整理如下：
1 资料及方法
1.1 资料数据
入组者均为2017年2月--2018年2月在我科接受住院治疗的急性上消化道出血患者，共计98例，入院后经症状表现、血常规、内镜检查结果等被确诊。其中有男性58例，女性40例；年龄集中在26--64岁范围内，平均（52.3±6.0）岁；胃溃疡出血51例，十二指肠溃疡32例，食管静脉曲张破裂15例。采用随机数字表法将其分为参照组（n=49）与实验组（n=49），两组患者的资料数据比较P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
参照组的护理方案为常规护理，包括急救止血处理、输液、用药等；实验组患者则予以全面护理干预，如下：
出血护理：护理人员要为患者建立静脉通路补充血容量，对于食管胃底静脉曲张破裂和经药物治疗无效者，可通过三腔二囊管进行压迫止血，确保囊管气密性良好后可进行插管操作。其中有3例食管静脉曲张破裂患者经保守治疗效果不佳后，转为外科手术治疗或者内镜介入治疗。对于胃溃疡、十二指肠溃疡及急性出血胃炎者，首先采取保守治疗、药物止血、胃内局部止血等方法。对所有患者的病情均要密切观察，对出血情况要做好记录，观察其便血颜色、性质，如便血次数增加、便血量较多，则考虑为继发性出血；并观察患者有无心悸、头晕、乏力等症状，发现异常情况要及时通知主治医师予以处理。
呕吐护理：协助患者保持仰卧位，将头部偏向一侧，及时将口鼻分泌物、呕吐物清除干净，避免发生呛咳、误吸[3]。在呕吐后，要使用温水漱口，以免因血腥味加重呕吐症状。
心理干预：患者因发病突然、出血症状严重、身体不适等因素常会出现一定的不良情绪，如恐惧、焦虑、过度紧张等，护理人员要耐心与其交流，告诉患者不必紧张，放松身心配合治疗及护理；同时就急性上消化出血病因、治疗方案、治疗流程等对患者及家属进行说明，对其所担心的问题予以耐心解答，以减少患者不必要的担心。
皮肤护理：为患者提供松软、干净的床铺，勤换衣物及床单，保持皮肤干燥、清洁；患者在卧床休养期间，要多帮助其翻身，以免局部皮肤长期受压，出现皮损[4]。
饮食干预：患者在出血、呕血期间要禁食，消化道溃疡出血停止后24h可进少量冷的流食，胃底食管静脉曲张破裂出血停止后2--3d可进流食，要选择清淡、营养、易消化的食物，禁止进辛辣、煎炸、油腻、过酸过热等刺激性食物。可多吃蔬菜、水果，多饮温水，预防便秘或泌尿感染。还要叮嘱患者不可吸烟饮酒。
出院指导：出院前，由护理人员对患者进行生活指导、宣教，叮嘱患者出院以后要注意饮食，还要避免熬夜，养成健康、规律的生活习惯。对于消化道溃疡患者，要禁食过酸、过冷过热等刺激食物，防止再次出血；对于食管胃底破裂出血患者，要叮嘱患者保持情绪稳定，避免情绪激动、紧张，还要注意休息，不可过度劳累，避免用力咳嗽、呕吐、用力排便等，以免再次出血。
1.3 观察指标
对比二组患者的止血时间、住院时间、二次出血发生率、并发症发生率以及护理满意度评分。
在出院当日，为患者发放我科住院患者专用的满意度调查问卷，满分为100分，由患者与家属商议后对住院期间的护理服务进行评价、打分。
1.4 统计学分析
此次研究所得数据均录入统计学软件SPSS20.0进行分析，其中计量资料的表现形式为（），组间比较结果采用t值检验，计数资料的表现形式为（n，%），组间比较结果采用值检验，当P＜0.05时表示组间的比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比二组患者的止血时间、住院时间及护理满意度评分
实验组患者的止血时间明显快于参照组，住院时间短于参照组，护理满意度评分对比参照组也更高，经统计P＜0.05，组间比较差异有统计学意义；见表1。
表1：对比二组患者的止血时间、住院时间及护理满意度评分（）
2.2 对比二组患者的二次出血发生率及并发症发生率
经不同护理方案后，实验组的二次出血发生率、并发症发生率均显著低于参照组，经统计P＜0.05；见表2。
表2：对比二组患者的二次出血发生率及并发症发生率（n，%）
3 讨论
急性消化道出血属于消化道急症，具有起病急、发展快等特点，且突发情况较多[5]，患者因呕吐大量鲜血会极度恐惧，这些也使其护理工作更具难度，临床中应对患者病情进行全面监护。以往常为患者提供输液、用药、病情观察等常规护理，虽然可以满足基础护理需求，但护理内容不够全面，我科现阶段主张为急性上消化道出血患者实施全面护理干预，包括出血护理、呕吐护理、心理干预、皮肤护理、饮食干预、出院指导等内容，全方位的护理服务有助于患者病情尽快好转及康复。此次研究发现，实验组患者的止血时间明显快于参照组，住院时间对比参照组更短；实验组的二次出血发生率、并发症发生率均低于参照组，护理满意度评分也明显高于参照组；组间比较P＜0.05；这一结果也充分凸显出了全面护理干预方案在急性上消化道出血患者中的实施效果及优势。
综上所述，为急性上消化道出血患者开展全面护理干预，可以帮助患者尽快止血，还可降低二次出血及相关并发症的发生风险，患者也会因此对护理服务更加满意，故可考虑将其作为该类患者的首选护理方案。
参考文献：
[1]吕春燕.急性上消化道出血行细节护理的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（6）：697-699.
[2]孙桂华，杨丽丽，何晓娜等.52例急性上消化道出血患者急救与护理体会[J].中国实用医药，2014，（3）：231-232.
[3]许芳，吴海珍.危险性分级护理对急性上消化道出血患者情绪及BRS积分的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（3）：363-366.
[4]封碧英.急性上消化道出血患者的综合护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：52-54.
[5]李聪芳.临床护理路径与传统护理对急性上消化道出血应用效果的对比研究[J].中国实用医药，2016，11（10）：250-251.
论文作者:刘红元
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 消化道论文; 实验组论文; 发生率论文; 并发症论文; 时间论文; 满意度论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;