（成都军区八一骨科医院 四川 成都 610031）
【摘要】目的：探究针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎的临床效果。方法：选用本院骨科2017年3月—2018年3月收治的桡骨远端骨折导致肩周炎患者86例，随机分为两组，各43例。对照组采用中医推拿疗法，观察组采用针灸推拿法，观察对比两组患者疼痛指数及肩关节评分。结果：观察组患者VAS疼痛评分为（1.9±0.7）分，明显高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）；观察组患者Constant肩关节评分为（93.1±5.7）分，高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：桡骨远端骨折所致肩周炎，行针灸推拿治疗，能够缓解患者疼痛，提高肩关节评分。
【关键词】针灸推拿；桡骨远端骨折；肩周炎
【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0342-01
桡骨远端骨折是发病率最高的骨折之一，常因摔倒引起[1]。桡骨远端骨折治疗中，常伴有并发症。肩周炎的发病群体为老年人，且病程长，不易恢复。桡骨远端骨折引发的肩周炎，伴随强烈疼痛感，影响肩关节使用。本文选取86例患者，对其进行针灸推拿治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院86例患者，随机分为两组，开展本次研究。观察组男14例，女29例，年龄23～87岁，平均年龄（61.3±5.7）岁；对照组男15例，女28例，年龄24～86岁，平均年龄（61.9±5.3）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。依照《肩关节周围炎》予以诊断，确诊后开展试验。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05。
1.1.1纳入标准 纳入因车祸、摔伤导致的桡骨远端骨折所致肩周炎患者。
1.1.2排除标准 排除存在精神疾病、及其他影响因素患者。
1.2 治疗方法
对照组采用单纯中医推拿治疗。使用揉筋法按揉患者三角肌、肱二头肌、肱三头肌、胸大肌、肩胛下肌。点压肩井、天宗、合谷等穴位、活动盂肱关节及肩胛胸壁关节，指导患者进行上举、平举、后伸训练。
观察组采用针灸推拿治疗。
（1）取患者阿是穴、肩髃穴、肩贞穴、肩前穴、合谷穴、曲池穴等，迅速下针。得气后行15min留针，隔3min行针一次。5次/周，半月/疗程。
（2）指导患者取坐位，以滚揉法、推拿法等手法为患者肩关节施治。待患者肌肉放松后，点按针灸穴位。重点点按弹拨阿是穴。后按揉三角肌、肱二头肌、肱三头肌、胸大肌、肩胛下肌。点压肩井、天宗、合谷等穴位、活动盂肱关节及肩胛胸壁关节。以摇法牵拉患者肩关节，固定患者小臂。医师五指交叉，双掌置于肩关节前后进行合揉，小幅度震颤患者肩部。最后进行轻柔放松，指导患者进行上举、后伸等康复训练。20min/次，5次/周，半月/疗程。
1.3 评价指标
对比两组疼痛评分及肩关节评分评价结果。
疼痛评分标准：依照VAS视觉模拟评分法评价两组差异。在纸上画一条10cm横线，根据均等分级评判疼痛程度。总分10分，分数越高，疼痛感越强烈。
肩关节评分标准[2]：借助Constant肩关节评分系统评价两组差异。Constant肩关节评分由四部分组成，疼痛、日常生活、肩关节活动范围及力量。满分100分，分数越高，肩关节功能越好。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0分析数据，所有计量资料通过“ x-±s”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用χ2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者疗效好于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。见表。
3.讨论
桡骨远端骨折治疗，需长期固定。固定中限制肩关节活动，导致静脉血回流不畅。桡骨远端骨折导致肩周炎，多发于伤后1个月，伴随肩关节周围疼痛，夜间尤为严重。桡骨远端骨折导致的肩周炎，阻碍整体康复，影响治疗效果[3]。
骨折外固定术，多呈静态。易导致气虚血滞，经络淤堵。桡骨远端骨折，伴随血液淤阻堵塞，不通则痛。引发肩周炎，影响桡骨远端骨折治疗。行针灸之术，可通经络，调气血。以针刺入穴位，缓和血液淤阻堵塞。再以推拿手法，活络筋血，可改善肩关节状态[4]。从现代医学角度讲，推拿隶属于物理疗法。采用推拿诊治病患，可修复软组织挫伤，增加局部营养供应。可消水肿，减病痛，促进吸收。将针灸推拿联合，可消除肌肉痉挛，促进积液吸收。中医针灸推拿具有中医特性，毒副作用小。可避免药物治疗的弊端。单纯行中医推拿，可改善肩部疼痛。但不利于肩部恢复，效果也不理想。使用针灸推拿治疗，可借助穴位疗法，取得良好功效。穴位多分布神经末梢与血管，以点按、推拿方式治疗可改善经路，贯通八脉。阿是穴是由于病理反射及病变，气血不通而致。按摩阿是穴，可缓解疼痛症状。阿是穴随病而定，多发于病变附近。偶尔限于远距离部位，无固定位置。它以痛为腧，以针灸疗效最佳。使用针灸、点按弹拨阿是穴，是针灸治疗中重要环节。针灸推拿后，开展康复训练，可促进患者恢复，提高肩关节指数。采用针灸推拿预防肩周炎，应在骨折3周后及时注重进行肢肩关节的锻炼。如存在针灸阵痛，属正常现象。针灸阵痛可减轻治疗过程中的痛苦，加强治疗效果。本文通过试验证实，针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎可取的良好治疗效果。
综上所述，针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎，可以减轻患者疼痛感，促进肩关节功能恢复，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]吕岩峰.针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎的临床疗效[J].中国医药指南,2017,15(9):189-190.
[2]吴修勇.针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎疗效研究[J].现代养生月刊,2017,5(14)：55-57.
[3]李军,胡赟霞.中药外敷联合推拿、运动疗法治疗肩周炎的临床研究[J].中医药通报,2016,15(4):46-48.
[4]茹光普.中药外敷联合推拿手法治疗肩周炎临床观察[J].北方药学,2017，7(3):68-69.
论文作者:薛勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/5
标签：肩关节论文; 桡骨论文; 针灸论文; 肩周炎论文; 患者论文; 远端论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;