井冈山大学附属医院 江西吉安 343000
摘要：目的 探究负压封闭治疗技术在毒蛇咬伤治疗中的应用效果。方法 选取我院2014年3月到2015年2月期间我院收治的64例毒蛇咬伤患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各32例，观察组采用患肢清创术+负压封闭引流术进行治疗，对照组采用常规切开引流术进行治疗，对比两组的治疗效果。结果 观察组第1d、3d、5d肿胀周径减少程度明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组肌酐、血常规、肌酸激酶和谷草转氨酶值明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组伤口感染率为18.8%，与对照组的75.0%相比较，差异显著（P＜0.05）。结论 负压封闭治疗技术在毒蛇咬伤治疗中应用效果显著，可有效改善患者临床症状，促进患者身体尽快恢复，临床疗效优于常规切开引流术。
关键词：负压封闭治疗技术；毒蛇咬伤；应用观察
毒蛇咬伤常引起患肢局部肿胀、坏死、感染等并发症，严重的会导致患者肾脏、肝脏、心肌等出现损伤[1]。临床上予以毒蛇咬伤患者早期处理，可有效减少溃疡坏死的发生几率，预防骨筋膜室综合征的发生，有利于改善患者预后[2]。有报告显示[3]，早期实行切开减压是挽救患者伤肢最为有效的治疗措施。传统的纱条引流技术具有治疗周期长、治疗疼痛频繁以及术后护理工作繁重等缺点，而新型的负压封闭治疗技术（RNPT），通过可控的全创面高负压持续高效引流可有效减少毒素吸收，改善患者临床症状，有利于促进伤口创面的愈合，缩短治疗时间，治疗效果更加显著[4]。本研究采用负压封闭治疗技术对毒蛇咬伤患者进行治疗，取得疗效较为显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月到2015年2月期间我院收治的64例毒蛇咬伤患者作为研究对象，其中男41例，女23例；年龄29-60岁，平均（39.3±6.2）岁，患者咬伤部位均为下肢，且肿胀青紫侵及腹股沟区。将其随机分为观察组与对照组，各32例。两组患者在一般资料上相对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组入院后均予以常规利尿、补液、心肝肾等脏器支持进行对症治疗。观察组在入院当天于局麻下予以患肢清创术+负压封闭引流术进行治疗，对患肢最大肿胀位置的直径进行周径测量，并标记其位置，于术后1d、3d、5d、7d等时间点对肿胀周径进行测量，测量数据进行详细记录。对照组在入院当天采用常规切开引流术进行治疗，相关测量及检查同观察组。
1.3 观察指标
（1）观察两组治疗后各时间点患肢周径变化情况进行对比。（2）统计并记录两组各项检查指标的改善情况及住院时间，并进行对比分析。（3）统计两组伤口感染情况进行，并对比分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据予以处理，以（ ±S）表示计量资料，采用t检验。以百分数（%）表示计数资料，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患肢肿胀周径变化程度对比
观察组治疗后第1d、3d、5d肿胀周径减少程度明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患肢肿胀周径变化程度对比（ ±S，cm）
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2两组各项检查指标及住院时间对比
2.3观察组肌酐、血常规、肌酸激酶和谷草转氨酶值明显低于对照组、住院时间明显短于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 两组各项检查指标及住院时间对比（ ±S）
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.3 两组伤口感染情况对比
治疗后观察组中有6例伤口感染，伤口感染率为18.8%，对照组中有24例伤口感染，伤口感染率为75.0%，两组伤口感染率相比，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
蛇毒是由多种毒蛋白、多肽以及溶组织酶组成的复合物，可分为血液和神经毒素两种[5]。血液毒素对血细胞、组织以及血管内皮具有破坏作用，易引发出血、休克、溶血、心衰等不良症状，神经毒素对神经肌肉节点及中枢神经具有选择性毒性作用，严重者会危及生命安全[6]。以往早期急诊处理采用的局部皮肤切开排毒法，引流效果差、治疗时间长、创面愈合慢，常常造成伤口感染，甚至发生筋膜间隙综合征，患者经济及心理压力较大。与传统治疗方法相比较，负压封闭治疗技术不仅能减轻患肢肿胀程度，降低伤口感染的几率，而且可对重要脏器功能起到更为有效的保护作用，临床疗效更加显著[7]。
本研究结果显示，观察组治疗后第1d、3d、5d肿胀周径减少程度明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），表明负压引流技术对于毒蛇咬伤治疗效果显著，可有效改善患者临床症状，促进伤口痊愈，有利于减轻患者的治疗疼痛；观察组肌酐、血常规、肌酸激酶和谷草转氨酶值明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05，这与方雪红[8]等研究结果相一致，表明负压引流技术可有效改善患者肝脏、肾脏、心肌的损伤，促进患者恢复，能有效减轻患者的医疗负担；观察组伤口感染率为18.8%，与对照组的75.0%相比较，差异显著（P＜0.05），表明负压引流技术可有效降低切口感染的发生几率，减轻患者经济压力，治疗更加安全有效。
综上所述，负压封闭治疗技术在毒蛇咬伤治疗中应用效果显著，可有效改善患者的临床症状，减少感染的发生几率，有效缩短患者的住院时间，减轻患者经济负担，临床应用价值显著，值得推广。
参考文献：
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[8]方雪红，苏晓丽，雒娜.负压封闭治疗技术用于毒蛇咬伤的效果评价[J].陕西医学杂志，2015，44（2）：228-229.
论文作者:郑小刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：咬伤论文; 患者论文; 负压论文; 毒蛇论文; 两组论文; 对照组论文; 技术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;