（湖南省新化县疾病预防控制中心 417600）
摘要：目的 研究流动人口肺结核患者应用家庭督导管理方案对其服药依从性的干预作用。方法 2016年1月-2018年4月本院接诊的流动人口肺结核患者80例，采用奇偶数字分组法分成实验和对照两组（n=40）。实验组应用家庭督导管理方案，对照组应用常规护理方案。分析两组服药依从性的改善情况，并对各组的临床治愈率作出比较。结果 实验组的服药依从性为95.0%，优于对照组的77.5%，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的临床治愈率为92.5%，比对照组的75.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论 于流动人口肺结核患者中积极采用家庭督导管理方案，有助于改善患者的服药依从性，提高治疗效果。
关键词：流动人口肺结核；影响；服药依从性；家庭督导管理
目前，肺结核作为一种临床上比较常见的慢性传染病，病原体为结核分歧杆菌，能够对人类的身体健康造成较大损害。多项研究表明，于督导下对流动人口肺结核患者施以短程化疗治疗，可取得十分显著的疗效[1]。但医院的资源有限，护士无法对患者进行全程的督导，为此，本研究将着重分析家庭督导管理在流动人口肺结核中的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年4月本院接诊的流动人口肺结核患者80例，根据奇偶数字分组的方式分成实验组和对照组（n=40）。实验组男性22例，女性18例；年龄为19-70岁，平均（42.86±10.21）岁。对照组男性24例，女性16例；年龄为20-71岁，平均（43.01±10.89）岁。患者的临床资料齐全，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。对两组的病情和年龄等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受常规护理指导，实验组加用家庭督导管理方案，详细如下：（1）制定专门的健康档案，内容包含患者及家属的姓名、年龄、婚姻状况、性别、联系方式、文化水平、出诊时间、复诊时间、经济情况、随访时间以及诊断结果等，充分了解患者及家属的基本情况，便于后期家庭督导管理方案的顺利实施。（2）需要在患者的直系亲属当中，选择文化水平比较高的家属作为本次家庭督导管理活动的督导员，主要负责监督、指导以及支持患者的服药情况，并对其进行相关知识的培训。其培训内容主要有结核病的防治措施、监督患者按时取药、严格遵医嘱用药的重要性、督促患者按时复查、中途断药对病情恢复的危害性。需要安排医院中具有高资历且临床护理经验丰富的护士对家庭督导员进行培训，并予以一对一的指导，每个月组织进行一次集体讲课。待培训结束之后，需对家庭督导员进行书面考核，若考核成绩不达标，需再次对其进行一次培训。（3）患者的用药时间为半年，需于强化期中每月对患者进行1次家庭随访，待巩固期时，应每隔1个月对患者进行1次家庭随访，需要对患者的用药情况以及余药量进行仔细的审核，充分了解患者的门诊取药情况和延期追回情况。在强化期中应每周对患者进行1次电话随访，而巩固期时则应每半个月对患者进行1次电话随访，让患者能够按时用药。
1.3 评价指标
对比两组的临床治愈率和服药依从性。
根据如下标准[2]评价两组的服药依从性。（1）依从，实际服药次数≥90%理论服药次数。（2）不依从，实际服药次数＜90%理论服药次数。
结束治疗后，若患者的痰菌检查结果提示≥2次为阴性，即可判定为治愈[3]。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（?x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 服药依从性分析
表1显示，实验组的服药依从性为95.0%，比对照组的77.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2 治愈率分析
实验组中达治愈标准者有37例，占总比例的92.5%；对照组中达治愈标准者有30例，占总比例的75.0%。同对照组进行比较，实验组的临床治愈率更高，组间差异显著（X2=4.5006，P＜0.05）。
3 讨论
对于流动人口肺结核患者来说，因工作亦或者是其它缘由而具有比较强的流动性，使得其社会支持程度明显降低，且自我保健能力差，从而导致患者的服药依从性显著降低。家庭乃患者获得社会支持的一个重要来源，能够通过督促对患者的自我管理能力进行有效的改善。有报道称[4]，直接督导为结核病患者临床治疗的一个首选方案，但护士不能全程监督患者的服药情况，故，应安排家庭成员作为督导员，对患者的服药情况和复查情况进行全面你的督导，以有效提升患者的服药依从性。现代研究表明，通过对流动人口肺结核患者采用家庭督导管理方案进行干预，可有效改善其服药依从性，从而有助于提高患者用药的效果，促进病情早日康复[5]。此研究中，实验组的服药依从性为95.0%，比对照组的77.5%高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的临床治愈率优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。提示家庭督导管理方案的运用对提升流动人口肺结核患者的临床疗效以及服药依从性具有十分显著的作用。
总之，于流动人口肺结核患者接受药物保守治疗的过程当中，合理采用家庭督导管理方案对其进行干预，能显著提升其服药的依从性，确保疗效，改善预后。
参考文献
[1]田燕.家庭督导管理对流动人口肺结核患者服药依从性的影响与作用[J].心理医生，2018，24（1）：310-311.
[2]杨筱蓉，黄细平.家庭督导管理对流动人口肺结核患者服药依从性的影响[J].护理管理杂志，2013，13（4）：288-289.
[3]钟凯惠，谭少清.护士与家庭联合督导干预模式对流动人口肺结核患者的影响[J].护理学杂志，2013，28（17）：18-20.
[4]董春晖.对156例初治肺结核患者实施家庭督导化疗管理的效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（1）：92-94.
[5]钟凯惠，宋雪娴.护士-家庭联合督导管理对肺结核患者治疗依从性及再住院率的影响[J].护理与康复，2015，14（8）：712-714.
论文作者:刘清云
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
标签：患者论文; 肺结核论文; 流动人口论文; 实验组论文; 家庭论文; 对照组论文; 方案论文; 《航空军医》2018年14期论文;