麻阳苗族自治县中医医院 湖南怀化 419400
【摘 要】目的 通过中医辨证分型治疗肝硬化腹水的临床治疗效果研究；方法 选择2015年2月-2015年8月，我院收治的100例肝硬化腹水患者作为研究对象。实验组50例，对照组50例，随机分为两组。对照组给予常规西药治疗，实验组采用常规西药联合五苓散进行治疗。观察并比较两组的临床疗效，中医证候评分和肝功能评分。结果：研究组总有效率为96%，显著高于对照组（80%，P＜0.05）。治疗后两组中医证候和肝功能评分均显着低于治疗前，研究组改善程度优于对照组（P＜0.05）。结论：五苓散联合常规西药治疗肝硬化腹水疗效确切。它可以有效改善患者的症状，促进肝功能的恢复。值得临床应用。
【关键词】中医辨证分型；肝硬化腹水；效果
腹水是肝硬化晚期的常见并发症，这是一种可能由多种不同原因造成的肝病。患者会出现腹胀，乏力，食欲不振，尿量减少等症状，这是肝硬化常见的一种并发症，根据相关文献报道[1-3]，大约10%的肝硬化腹水患者可能会发展成为顽固性腹水，可能会引起肝功能衰竭。肝硬化腹水疾病不容易治疗，病死率极高，预后效果极差，因而，有效治疗肝硬化腹水临床研究的重要研究方向之一。目前，临床上采用西药治疗肝硬化腹水疾病，主要利用利尿剂，抗病毒药，保肝药等，治疗作用见效快，但是存在一定缺点，例如副作用较大，复发率较高，药物价格昂贵，与传统的中医治疗相结合，服用中药可以健脾益气，疏肝补肾的功效，可以保护肝脏细胞，促进肝功能恢复，中西医结合，可以标本兼治，保持良好治疗效果。为了进一步探讨本病的治疗安全性和有效性，本文选择了我院收治的肝硬化腹水患者进行分析，采用中医辨证治疗方案取得了良好效果，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2015年8月期间，我院收治的100例肝硬化腹水患者作为本次研究重点，所有患者都通过医学检查，符合肝硬化腹水诊断标准。所有患者放到一起，采用随机数字方法进行分组，对照组和实验组各50人，对照组男性患者27人，女性患者23人，年龄33-65岁，平均年龄（45.3±3.9）岁，病程3-9月，平均病程（7.1±2.8）月。实验组男性患者22人，女性患者28人，年龄31-74岁，平均年龄（52.1±2.4）岁，病程4-7月，平均病程（6.2±1.9）月，两组患者各种资料经过比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
（1）纳入标准：所有参与研究的患者均符合中华医学会传染病与寄生虫会制定的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化腹水的诊断标准，所有患者肝功能均发生异常。（2）排除标准：有相关治疗禁忌的患者，有心脑血管以及心肺功能障碍的患者，还有一些存在精神疾病的患者，孕妇，未成年患者，以及年龄超过80岁的老年患者，预计存活期不超过6个月的患者。
1.3治疗方法
对照组患者采用常规西医治疗：口服呋塞米、螺内酯、心得安等药物；实验组患者采用中医辨证法进行治疗，其中包括：猪苓10克，白术15克、槟榔15克，党参20克，泽泻20克，茯苓20克，山楂20克，滑石20克，阿胶20克，丹参25克，生黄芪30克，赤芍50克。阳虚患者加用肉桂6克，附片8克；阴虚患者加用北沙参9克，山药12克；出血患者加用炒槐花9克，仙鹤草12克；湿热黄疸患者加用制大黄6克，金钱草12克，茵陈18克。加水煎服，一天一剂，治疗一个月后观察疗效。
1.4观察指标
所有患者治疗标准分为三类，显效，有效，无效。显效标准为：肝硬化腹水患者的全身症状基本消失，各种功能基本恢复正常。有效标准为：肝硬化腹水患者的全身症状有所好转，各种功能有所改善。无效标准为：肝硬化腹水患者的症状没有好转，各种功能没有改善，并且可能会出现恶化现象。
1.5统计学处理
采用 SPSS 19.0 软件对其结果进行处理。计量资料以（）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗效果
实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2两组患者不良反应情况对比
实验组患者总发生率显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
表1 两组患者治疗效果[n（%）]
3讨论
腹水是晚期肝硬化患者最常见和最严重的并发症之一。现代医学认为低蛋白血症，门静脉压升高，继发醛固酮和抗利尿激素增加是肝硬化的重要发病机制。手术治疗是主要的治疗方法，虽然效果迅速而明确，但长期服用药物具有副作用大，复发率高的缺点[4]。
肝硬化腹水在中医中属于“积聚”，“腹胀”和“黄疸”的范畴。本病的发病原因是气滞血淤，情志郁结，饮食不规律，湿热，累及肝，脾，肾等重要器官。治疗方法主要是舒肝，调理气血，健脾活血，活血化瘀，温阳，补肾。五灵散以泽泻为主要药物，具有利尿，利湿，散热等功效[5]；茯苓能活脾，平心，猪茯苓可以缓解水湿，白术可以健脾益气，利湿，利尿；桂枝可以滋养阳气，清除血管，温暖脾胃。现代医学研究证明，泽泻含有丰富的钾，能平衡水和电解质的平衡，利尿效果突出；茯苓可以通过促进蛋白质代谢来加速血浆胶体渗透实现下沉腹水的目标。丹参，赤芍，淫羊藿，枸杞子，女贞子等药材可以补肾益肾，改善临床症状，从而提高治疗的有效性和针对性。
近年来，中医辨证分型治疗肝硬化引起的腹水，由于其疗效确切，症状改善明显，副作用少，不易复发，受到临床研究机构的青睐。腹水通常分为肿胀，水臌，疼痛，积聚等。根据相关报道，“血瘀”是肝硬化腹水整个过程中的重要综合征之一。大多数患者是由于身体素质不足，病情延长，情绪失调，饮食不良等肝脾损伤，导致气滞血瘀，通道阻塞，水代谢紊乱，导致水分紊乱，发生水肿。为了治愈这种疾病，我们必须激活血液，舒缓肝脏，强化脾脏。
结果显示，实验组总有效率明显高于对照组，肝功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医辨证分型治疗肝硬化腹水，可以巩固疗效，提高机体抵抗力，从而提高患者的治疗效果，延缓疾病进展，提高生活质量。
综上所述，中医辨证分型治疗肝硬化腹水具有明显治疗效果，能有效改善肝功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]尚杰云.中医辨证治疗乙肝肝硬化腹水临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（06）：131-132.
[2]黎均铭.辨证分型治疗肝硬化腹水80例临床观察[J].实用中医内科杂志，2016，30（01）：19-20.
[3]顾冲，唐金模，吴春城.中医辨证为主治疗肝硬化腹水临床观察[J].中医临床研究，2015，7（36）：65-68.
[4]马素平. 赵文霞肝硬化学术思想与益气活血利水法治疗肝硬化腹水临床研究[D].山东中医药大学，2015.
[5]顾冲，唐金模，吴春城.中医辨证为主治疗肝硬化腹水临床观察[J].中医临床研究，2015，7（07）：73-75.
论文作者:张厚颂
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 患者论文; 实验组论文; 中医论文; 肝功能论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;