（1淄博市第五人民医院门诊部 山东淄博 255100）
（2淄博市第五人民医院门诊部医务科 山东淄博 255100）
【摘要】目的：探讨正念认知训练对中青年抑郁症患者抑郁状态及应对方式的影响。方法：将86例中青年抑郁症患者随机分成研究组与对照组，每组43例。对照组给予抗抑郁治疗及常规护理，研究组在此基础上联合正念认知训练。6周后，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项）及医学应对问卷(MCMQ)评估两组患者抑郁状态及应对方式。结果：研究组HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）；面对评分明显高于对照组，回避及屈服评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：正念认知训练能够改善中青年抑郁症患者的抑郁状态，提高应对方式。
【关键词】抑郁症；正念认知训练；抑郁状态；应对方式
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0354-02
抑郁症主要表现为显著而持久的心境低落、意志活动减退及思维迟缓等症状，常伴有各种躯体症状及认知功能损害，且具有高复发性、高致残率、高自杀率的特点[1]，不仅加重了家庭和社会负担，也成为一个严重的医疗问题。近年来，在家庭、工作及遗传等诸多因素的影响下，中青年人群抑郁症发病率呈上升趋势，约占抑郁症总人数的3%～9%[2]。心理干预在抑郁症的治疗中发挥了重要作用，本研究将正念认知训练应用于中青年抑郁症患者，在改善抑郁状态及应对方式方面取得良好效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年1—12月我院收治的86例中青年抑郁症患者为研究对象，入选标准：（1）年龄18～50岁；（2）符合《中国精神疾病的分类方法与诊断标准》[3]第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准；（3）病情处于稳定期，自我意识清楚。排除标准：（1）合并其他精神类疾病；（2）语言、听力功能障碍者；（3）合并肿瘤；（4）合并重要器官疾患者；（5）严重认知功能障碍，无法配合训练者。随机分成研究组与对照组，每组43例。对照组男19例，女24例，年龄23～50（34.92±4.33）岁；病程1～6（2.95±0.56）年；受教育程度：≤初中20例，≥高中23例。研究组男18例，女25例，年龄26～49（35.74±3.98）岁；病程2～7（3.24±0.62）年；受教育程度：≤初中19例，≥高中24例。两组基础资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予抗抑郁治疗及常规护理，研究组在此基础上联合正念认知训练，共6周。（1）教育阶段：入组第1周，由接受专业培训的责任护士与患者进行沟通交流，与患者建立良好关系，了解患者心理痛苦及抑郁症产生的原因，介绍正念认知训练理论知识及干预流程，发放正念干预手册及布置相关作业。（2）正念练习阶段：入组第2～4周进行，指导患者进行规范正念训练，包括躯体扫描、正念行走训练、正念呼吸训练、正念冥想训练，每周训练5日，每日1次，每次20～30min。邀请专业心理咨询师作为顾问，指导患者正念训练技巧，鼓励患者将正念应用于日常生活中。（3）情绪行为改变阶段：入组第5～6周进行。应用暴露疗法，将抑郁症患者相关心理痛苦的内容等进行想象暴露，并根据正念训练的方式评估抑郁症患者自我心活动，包括患者当下想法、抑郁表现，引导患者识别错误认知，促进疾病转归。（4）随访：患者出院后，进行电话、微信随访，指导患者继续进行正念训练、督促患者定期复查，并对随访中发现的问题及时给予指导。
1.3 观察指标
1.3.1抑郁状态 干预前、干预6周后，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项）评价两组患者抑郁状态。抑郁状态评定标准：总分＜7分为无抑郁；17～24分为轻中度抑郁；总分＞24分为严重抑郁。
1.3.2应对方式 干预前、干预6周后，采用医学应对问卷（MCMQ）[4]评价患者的应对方式，该问卷包含面对、屈服、回避3方面内容，包含20个条目，分数越高，表示患者越倾向该应对方式。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件，计量资料采用（均数±标准差）表示，行t检验。检验水准 α=0.05。
2.结果
2.1 HAMD评分
干预后，研究组HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
抑郁症患者常伴有明显抑郁情绪，在面对生活中刺激事件时往往处于消极应对状态。应对方式是指个体在受到生活中应激性事件时所采取的相应行为策略，采取积极应对方式，不仅可坚定患者治疗信心，缓解负性情绪，还有助于提高理性解决问题的能力，促使患者尽快融入社会生活。正念减压疗法是源自佛教的一种心理调节方法，其核心思想包括“关注当下”“有意识地觉察”和“不做评价”[4]，而正念认知训练是将认知行为治疗及正念减压疗法相结合，引导抑郁症患者通过躯体扫描、正念冥想、正念呼吸等正念训练方法感知自身当前的情绪及身体状态，并对当前感知和体验不加评判地心理干预方法[5]。本研究将正念训练应于研究组，结果发现患者抑郁评分明显低于对照组，面对评分明显高于对照组，表明正念认知训练不仅能够改善中青年抑郁症患者的临床症状，还可促进其应对方式发生正性改变。综上所述，正念认知训练能够改善中青年抑郁症患者抑郁状态，提高应对方式，对帮助患者更好地回归社会具有重要意义。
【参考文献】
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论文作者:张萍1,白晓雷2
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/23
标签：患者论文; 抑郁症论文; 认知论文; 抑郁论文; 方式论文; 对照组论文; 状态论文; 《心理医生》2018年18期论文;