康复指导训练在颅脑损伤患者康复治疗中的临床疗效论文_霍爱军

安阳市人民医院 河南安阳 455000

摘要:目的 探讨康复指导训练在颅脑损伤康复中的临床疗效。方法 将符合纳入要求的88例颅脑损伤患者随机分为两组,均给予常规治疗和护理,同时观察组在病情稳定、无神经病学体征进展3天后开始接受专业技师的康复指导训练,治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评定肢体运动功能,采用Barthel(BI)指数评定患者日常生活活动能力。结果 治疗前两组FMA评分比较无明显差异(P>0.05),两组BI评分无明显差异(P>0.05),治疗后两组FMA评分与BI评分均优于治疗前,但观察组改善幅度均优于对照组,差异显著局有统计学意义(P<0.05)。结论 康复指导训练能够一定程度上促进患者康复,减轻后遗症,提高患者生活自理能力,且不增加治疗费用,值得应用。

关键词:颅脑损伤;康复训练;临床疗效

颅脑损伤是神经外科常见病,病因多样,致残率高,治疗康复不及时常遗留肢体功能障碍。及时有效的康复指导训练队降低致残程度、提高患者自主日常生活能力十分重要。为进一步探究康复指导训练在颅脑损伤患者康复治疗中的疗效,笔者选取了88例颅脑损伤的患者进行分组研究,现将结果论述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院治疗的颅脑损伤患者88例,均经头部CT或MR检查确诊,且无意识障碍,并排除严重的脏腑疾病,既往无精神障碍,无其他脑部器质性疾病。将患者随机分为两组,各44例。其中,观察组男28例,女16例,年龄20~72岁,平均(45.5±10.5)岁;病程7~30天,平均(14.5±7.8)岁。对照组男29例,女15例,年龄18~73岁,平均(46.8±9.8)岁;病程7~30天,平均(14.5±7.8)岁。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗和护理,包括营养神经、活血化瘀、改善循环、调整血压、血脂、血糖、防治并发症等[1],观察组在病情稳定、无神经病学体征进展3天后开始接受专业技师的康复指导训练,具体如下:①运动训练:尽早进行床上训练,注意良肢位摆放,主动、被动活动关节,坐卧位更换,肢体肌力恢复后下床站立,开始站坐更换姿势,进行平衡训练,练习步行,练习走直线;②生活练习:肌力达到一定程度后,练习日常生活能力,指导鼓励患者自己穿衣戴帽、洗脸刷牙、饮水进食、如厕方便等,旨在提高患者生活自主能力;③心理康复:给予心理康复指导,看电视、听广播、看书读报等转移注意力,多介绍康复成功案列,多鼓励患者,帮助患者树立积极的心态;④肌肉按摩:对患者肢体和躯体大肌肉进行按摩拍打揉捏,预防静脉血栓、肌肉萎缩;⑤咽喉肌训练:指导患者出声读报,进行吞咽功能训练练习咽喉肌,进行撅嘴、鼓腮、呲牙、叩齿、弹舌。

1.3观察指标[2]

观察两组患者病情变化,治疗前后分别采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评定肢体运动功能,FMA评分共100分,分为四个级别,低于50为严重,50~84为明显,85~94为中度,大于95为轻度。治疗前后分别采用Barthel(BI)指数评定患者日常生活活动能力,总分100,分三个级别,低于40为差,41~60为中,大于61为良。

1.4统计学方法

将观察做记录数据使用SPSS18.0统计学软件对其进行数据处理,计量资料用±标准差(±s)表示,实施t检验,计数资料进行检验。若P<0.05则表示治疗前后差异具有统计学意义,若P>0.05则表示治疗前后差异无统计学意义。

2结果

两组患者治疗前后分别进行FMA评分与BI评分,治疗前两组FMA评分无明显差异(P>0.05),两组BI评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组FMA评分改善明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组BI评分改善明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),具体如表1。

3讨论

随着经济社会发展,交通、建筑、自然灾害等事件增多,颅脑损伤发生事件不断,病情复杂,病情稳定后需要康复训练,康复不及时会有不同程度的功能障碍,会给患者和家庭带来很大负担,严重影响患者生活质量。早期系统正规的康复训练,指导患者及早开展床上训练,练习提高肌力和平衡性,及早进行生活训练,衣食住行尽量专人配合下自主进行,并进行专门的心理护理,帮助患者树立信心、战胜疾病,跳动患者康复的积极性,给患者进行肌肉按摩,预防血栓和肌肉萎缩等并发症,练习吞咽和发音等。经过全面的康复训练指导,提高患者生活自主活动能力,减轻致残程度。李霞清等[3]报道,早期康复训练指导干预颅脑损伤,能够显著提高患者知觉、定向、视运动组织、注意与集中、思维运作等能力,改善患者上下肢运动功能,在促进患者脑功能康复及减少致残率方面有重要价值。

本研究通过在常规治疗和护理的基础上,给予颅脑损伤患者康复指导训练干预,结果观察组FMA评分与BI评分改善幅度均优于对照组,差异显著局有统计学意义(P<0.05)。康复指导训练能够一定程度上促进患者康复,减轻后遗症,提高患者生活自理能力,且不增加治疗费用,值得应用。

参考文献:

[1]黄卫,岑丹辉,黄远德.颅脑损伤治疗进展[J].基层医学论坛,2014,18(1):107-109.

[2]罗前颖.家庭康复对颅脑损伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].吉林医学,2013,34(13):2573-2575.

[3]李霞清,王洪梅.早期康复训练对颅脑损伤患者认知及上下肢运动功能的影响研究[J].现代中西医结合杂,2017,26(4):448-456.

论文作者:霍爱军

论文发表刊物:《健康世界》2017年13期

论文发表时间:2017/9/27

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