中国水利水电第十三工程局医院 药械科 253009
摘要：目的：分析不同清洗方法对医疗器械的清洗效果。方法：选择2017年1月至2017年7月间笔者所在医院常规使用的390件医疗器械，随机分为多酶清洗法（A组）、含氯清洗法（B组）、手工无菌水清洗法（C组）各130件，评价对比3组器械清洗情况。结果：A组清洗合格率为98.46%（128/130），B组为93.08%%（121/130），C组为85.38%（111/130），三组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在医疗器械的清洗中采用全自动超声机可达到满意效果，另外清洗剂选择强效多酶效果更佳，清洗合格率高，可为临床治疗安全提供保障，具有实用价值。
关键词: 中性多酶; 强效多酶; 医疗器械; 清洗效果
医源性感染是近年来社会各界关注的焦点，同时也是临床研究的热点，由于医疗器械清晰不合格而导致的医源性感染是目前临床面临的重要医疗问题，轻者可影响患者疾病预后，增加医疗费用，严重者可导致患者死亡，对医疗机构带来严重负面影响[1]。医疗器械常规清洗中，主要侧重于取出附着血液、体液等相关有机物，随后通过灭菌、消毒以保障器械使用安全[2]。但对于清洗剂的选择临床仍无固定有效方案，鉴于此，本次研究选择笔者所在医院常规使用的390件医疗器械，分析不同清洗方法对医疗器械的清洗效果，旨意在于为临床医疗器械清洗剂选择提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2017年7月间笔者所在医院常规使用的390件医疗器械，随机分为A组、B组、C组各130件。为排除因清洗人员操作带来的差异，本次三组样本均由统一培训后的3~5名人员采取固定方式清洗，严格遵守卫生部对器械清洗相关标准执行。
1.2方法
A组行多酶清洗剂（利尔康派强效多酶清洗剂，由上海微谱化工技术服务有限公司提供）清洗法，首先将器械拆卸至最小化，采用流动水进行冲洗，随后置入全自动多酶清洗剂（1：270）热力清洗消毒机内，调整水温42~46℃，时间选择5min，最后行常规消毒、干燥、上油等措施；
B组行含氯清洗法，清洗操作方式与A组一致；
C组行无菌水清洗法，利用毛刷、高压水枪等冲洗后，随后置入全自动消毒机内。
1.3观察指标
通过5倍光源放大镜对两组清洗后的器械进行裸眼观察，评估指标：清洁光亮、器械无锈渍、无血渍、无污渍等残留物，即可判定为合格；不合格为器械内存在任一残留物。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS21.0）行数据统计处理，正态分布的计数资料采用“率”表示，样本配对比较采用c2检验，P＜0.05用于表示差异具有统计学意义。
2结果
A组清洗合格率为98.46%（128/130），B组为93.08%%（121/130），C组为85.38%（111/130），三组差异均具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
3讨论
在现目前临床中，医疗器械清洗效果并无明确标准，常规采取目视观测进行评估，但此方式易被观察者视力、光照强度等影响，因此本次研究采用五倍光源放大镜进行检定[3]。结果显示采用强效多酶清洗法较之含氯清洗法、手工无菌水清洗法效果更优[4]。
医疗器械清洗是器械消毒中重要环节，而清洗的程度、效果可直接影响医疗器械安全使用，这已被临床所证实，如何正确选择清洗方法以达到最佳清洗质量对临床治疗具有重要意义。一般而言医疗器械受感染因素较多，如血液污染、体液等[5]，当有机物或无机物附着于器械上而进行相关操作时，可引发严重的医院感染。在我国诸多研究文献中明确指出，多酶清洗剂对医疗器械血液、体液等污染具有明显清洗效果，因酶具有特殊催化作用，虽其活性稳定性不理想，且很难进行测定，但其用于医疗器械的清洗中效果已被证实。另外将其应用于医疗器械清洗经总结具有如下优势：①强效多酶属中性蛋白水解酶、脂肪酶、淀粉酶等多酶复合，清洗中作用温和；②快速方便，稀释溶液后清洗即可迅速分解污染物；③低泡沫，液体透明便于清洗操作；④原料为完全生物降解物质，水洗后无残留；⑤对各类精密仪器及医疗器械无任何腐蚀、老化作用。在本次研究结果处可见采用强效多酶清洗剂清洗合格率明显高于采用含氯清洗的B组。而随着我国医疗技术、理念不断进步，自动化清洁设备的应用使医疗消毒供应中心日常医疗器械的清洗更加科学化、智能化。在本次研究中，可见采用全自动热力清洗消毒机清洗合格率明显由于采用手工清洗，由此则证实机器清洗对于器械所残留的蛋白质、血渍、体液等残留物清除效果更佳[6]。
综上所述，在医疗器械的清洗中采用自动热力清洗消毒机可达到满意效果，另外清洗剂选择强效多酶效果更佳，清洗合格率高，可为临床治疗安全提供保障，具有实用价值。
参考文献
[1]何学军,蒋国钦. ATP生物荧光法评价医疗器械清洗效果观察[J]. 中国消毒学杂志,2017,34(05):428-430.
[2]穆俊,李宇生,周平乐. 消毒供应中心医疗器械的清洗效果和质量监测方法[J]. 中西医结合护理(中英文),2016,2(11):164-168.
[3]王丽香,侯佳玲,陈玉,刘茂宇,王丹,呼永河. 三磷酸腺苷荧光检测在医疗器械清洗质量控制中的应用[J]. 华西医学,2015,30(01):105-107.
[4]王津利. 某全自动清洗消毒器对医疗器械清洗效果观察[J]. 中国消毒学杂志,2014,31(11):1219-1220.
[5]郭景雨,武迎宏,张昕丹,王志. 复用医疗器械清洗后放置时间与污染度关系的研究[J]. 中国护理管理,2012,12(12):63-65.
[6]丁淑贞,李晓艳,戴红,潘明臣,付捷. 多酶清洗液在手工清洗医疗器械中的有效应用[J]. 中华医院感染学杂志,2010,20(04):519-520.
论文作者:马建
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
标签：医疗器械论文; 强效论文; 效果论文; 器械论文; 清洗剂论文; 方法论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;