南京市江宁区中医院妇产科 江苏南京 211100
摘要：目的：观察益母草注射液联合缩宫素在预防产时产后出血中的疗效。方法：本院妇产科于2015年2月至2015年12月收治了50例产妇，随机分配2组，常规组（25例患者）采用缩宫素治疗，联合组（25例患者）在宫缩素基础上加用益母草注射液，观察两组产妇出血情况。结果：在产时、产后2小时、产后24小时出血情况方面，联合组不同时间段出血量均要比常规组少，P＜0.05；在并发症方面，联合组发生率比常规组低，P＜0.05。结论：针对行剖宫产的产妇，在术中、术后给予缩宫素和益母草注射液联合治疗，能够降低产时产后出血量，降低大出血风险，而且联合用药能够减少并发症的发生，安全性较高，值得推广应用。
关键词：益母草注射液；缩宫素；产时产后出血；疗效
产妇在生产过程中、完成分娩后容易出现大出血情况，如果不及时给予产妇有效的处理措施，很有可能给母婴生命安全带来威胁[1]。子宫收缩乏力是导致产妇出血的主要原因，为了增强子宫收缩，临床普遍给予产妇缩宫素治疗，然而该药在高危产妇中的治疗效果不甚理想，存在一定的安全隐患。有学者通过临床实践发现[2]，益母草具有调经缩宫的作用，能够有效弥补宫缩素的缺陷。为了探讨缩宫素和益母草注射液联合方案在预防产妇产时产后出血中的效果，选取50例产妇作为研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所有研究对象均为2015年2月至2015年12月来我院妇产科就诊的产妇，所有产妇均为单胎妊娠，均实施剖宫产。根据术中采用的治疗方式将患者分为常规组和联合组。25例常规组中，产妇年龄为21-34岁，平均年龄为（27.6±6.3）岁，孕周为38-41周，平均时间为（39.4±1.2）周；联合组（35例）中，产妇年龄在22-35岁范围内，平均（28.2±6.1）岁，孕周区间为39-42周，平均（40.5±1.4）周。将常规组一般资料与联合组进行比较，P＞0.05，可对两组产妇进行研究。所有产妇知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
常规组：医护人员在术中向产妇静脉滴注20U缩宫素（生产企业：北京赛升药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11020363），术后2小时向产妇静脉滴注20U缩宫素。
联合组：联合组产妇在缩宫素基础上加用益母草注射液（生产企业：成都第一药业有限公司，批准文号：国药准字Z51021448），其中缩宫素用药方法与常规组一致。医护人员在术中同时向产妇肌肉注射20mg益母草注射液，术后向产妇肌肉注射20mg益母草注射液。
医护人员在术中将羊水吸尽后，用吸引器收集出血。医护人员在产妇臀下垫专用纸垫收集产妇阴道出血，采用称重法计算出产妇术中、产后2小时、产后24小时失血量。
1.3 观察指标
统计两组产妇产时产后出血量，观察两组产妇并发症发生情况。
1.4 统计学方法
搜集产妇的临床资料，将其置入统计学软件SPSS19.0中进行分析，为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料表现形式为，采用t检验，正态计数资料用%表示，检验方法为检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产时产后出血情况
据表1，联合组产妇产时出血量、产后2小时出血量、产后24小时出血量均比常规组少，组间比较，t值分别为15.374、11.623、9.362，P＜0.05。联合组中无1例产妇发生大出血，常规组中有3例出现大出血，发生率为12%，比较值为4.192，具备统计学意义。
3 讨论
产妇产时产后出血是分娩期最严重的并发症之一，其是导致产妇死亡的主要原因。据调查[3]，产妇分娩过程中大出血发生率约为3%，巨婴、子宫病变、多胎妊娠等均有可能导致产妇子宫收缩乏力，进而增加了出血量。缩宫素、钙剂、前列腺衍生物、垂体后叶素等是目前用于防治产时产后出血的常用药物[4]。
缩宫素属于一种子宫收缩剂，其能够在较短时间内发挥效果，价格比较实惠，但是该药半衰期较短，维持有效血药浓度的时间仅为16分钟，而且该药容易受到雌激素、缩宫素受体的影响，因此临床应用受到限制[5]。
益母草注射液的有效成分为水苏碱，其是从益母草中提取出的无色液体，中医学家指出[6]，益母草具有消水调经、活血化瘀的功效，在月经不调、胞衣不下、崩中漏下治疗中具有良好的效果。益母草注射液能够促使平滑肌收缩，改善内膜基底层血供情况，具有缩宫止血的功效。
本次搜集2015年2月至2015年12月来我院就诊的50例剖宫产产妇的临床资料，根据数字随机原则将50例产妇分为常规组与联合组。常规组产妇在术中、术后采用缩宫素治疗，有3例产妇发生大出血情况，联合组在缩宫素基础上加用益母草注射液，无1例患者出现大出血情况。且在产时、产后2小时、产后24小时等时间段，联合组出血量显著少于常规组，这提示联合用药能够降低出血量，减少大出血的发生，对保护母婴安全具有积极作用。两组产妇用药后均出现了轻微的不良反应，经统计学分析，在不良反应发生率方面，差异具备统计学意义，这表明缩宫素联合益母草注射液能够减少并发症的发生，改善产妇预后情况。综上所述，缩宫素和益母草注射液联合方案对预防产时产后出血具有重要作用，值得借鉴。
参考文献：
[1]姚叶珊，文斌，曾丽玲，等.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的效果[J].广东医学，2012，33（16）：2501-2503.
[2]笪慧佳.益母草注射液联合缩宫素在预防产时产后出血中的疗效观察[J].医药前沿，2015，（25）：304-304，305.
[3]邓小琴.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：510-511，570.
[4]王忠华.缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床疗效[J].现代中西医结合杂志，2014，23（35）：3917-3919.
[5]李延红，付天芳.缩宫素联合益母草注射液在预防产后出血中的临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（6）：812-813.
[6]杨晓菊，裴永胜.益母草注射液联合缩宫素在剖宫产术中及术后出血中的应用效果观察[J].西部中医药，2014，27（7）：91-92，93.
论文作者:卜帅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
标签：产妇论文; 益母草论文; 注射液论文; 产后论文; 常规论文; 统计学论文; 小时论文; 《健康世界》2016年第11期论文;