（凉山州会理县人民医院重症医学科；四川会理615100）
什么是休克呢？休克和昏迷是同一个概念吗？不同类型的休克如何划分？是什么导致了休克？关于这些问题，你是否早已一脸茫然，不要着急，在这里，我们来聊一聊关于休克的那些事。
一、休克的病因
休克原意是震荡或者打击的意思。在医学上，对休克的认识已有200多年的历史，休克是临床医生经常面对的棘手又危急的重症，主要表现为有效循环血量在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素的作用下，急剧减少，且组织血液灌注量严重不足，导致组织内细胞缺血、缺氧、各重要生命器官的功能、代谢障碍及结构损伤的病理过程[1]。
休克发病较急，会伴随着诱发疾病的发生而迅速出现，如?AMI?、过敏、出血，大部分的症状为出血、呕吐、腹泻、尿多、发热及头晕，当然也有少部分的休克病人只是全身乏力，精神状态不佳，除此之外，并没有其他怪异的症状。
二、休克的分类和分期
1、分类
1.1低血容量休克：失血性休克、创伤性休克、失液性休克；
1.2因感染性、神经源性、内分泌性、全身炎症反应性、过敏性等引起的分布性休克；
1.3由于心肌梗死、心包填塞、心律失常导致的心源性休克。
2、分期
2.1按血液动力学改变划分为三期
2.1.1有可能发生DIC和器官功能衰竭的微循环衰弱期；
2.1.2整体分为高阻力型和低阻力型的单纯血管反应期；
比较多见的是伴有心率指数下降的高阻力型，其原因是外来刺激造成肾上腺系反应释放了大量的茶酚胺所致。而伴有高心脏指数的低阻力型，一般在感染性休克中比较常见。
2.2以微循环内发生的变化为划分依据，可分为四期
2.2.1在失血、创伤、中毒等促使休克的因素刺激下，毛细血管网内缺血、缺氧，导致的微血营收缩期。
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2.2.2缺氧和酸中毒的情况下，细胞自溶达到一定的数量下， 器官会逐渐衰竭，这种从量变到质变的过程被称为器官功能衰竭期。
2.2.3回血量减少，动脉血压下降，一系列的导致因素会在各器官内形成微细血栓灌流停止，从而引发弥漫性血管内凝血期。
2.2.4微静脉和小静脉对缺氧和酸中毒的耐受性较大呈收缩状态，这样就造成毛细血管网容量增大的微血管扩张期。
三、休克的预防和治疗
1、预防
对于休克的病人来说，十分容易发生早期难发现的DIC，因此预防DIC的发生是预防最重要的关键。面对休克，及早发现，及早治疗。血液动力学检测对于休克病人的治疗十分重要。
2、治疗
关于休克的治疗方面，首先要针对原发病做积极地治疗，有效的排除引起休克的原因。其次是保障组织、细胞的氧供应，纠正微循环障碍。再就是在难以保证气道畅通、呼吸不充分的情况下，要对休克病人，戴面罩插管供氧，保证有效通气。最后要尽早的把致病菌确定下来，清除感染灶，这是成功治疗的必须，把腹腔内感染部位的脓液紧急吸除，根据感染情况针对性选择抗菌药，越早的开始经验性抗菌治疗。
通过以上叙说，我们已经明确知道，关于休克的种种情况，在医学上，对休克的诊断治疗，也并不是一个简简单单的过程，需要科学的分析及哲学素质有机融合的引导，达到最好的治疗效果[2]。那么关于休克和昏迷的区别，你有没有清楚地知道呢？相信大家在生活中都会遇到自己或他人晕倒的现象，我相信有很多人都认为休克和昏迷是一样的，但事实上，这两种症状是完全不同的，休克是应激性的，而昏迷只是暂时性的，我们要对此引起高度重视。
休克是一种血液循环量不足的情况，一般不会叫醒，血压下降，面色苍白， 严重可能导致死亡；而昏迷是多种疾病引起的严重意识障，分深、浅；有时可以叫醒，一般不伴有血压下降。但有些昏迷甚至伴随着休克。
参考文献
[1]王荣华.休克是怎么一回事?[J].食品与健康,2013,(8):16-17.
[2]吴本清,苏锦珍.新生儿休克的早期识别与治疗[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(2):88-90.
论文作者:李云党
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：休克论文; 阻力论文; 微循环论文; 发生论文; 器官论文; 性休克论文; 病人论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;