浏阳市人民医院消化内科 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：对上消化道出血内镜治疗的临床价值进行分析及判定。方法：我院将2014年2月至2015年1月收治的60例上消化道出血患者进行随机分组为对照组与观察组，对照组给予患者传统的治疗，观察组给予患者内镜治疗，并观察2组上消化道出血患者的临床疗效及止血时间。结果：观察组上消化道出血患者的总好转概率高于对照组，P＜0.05，并且止血时间少于对照组，P＜0.05。结论：给予上消化道出血患者内镜治疗可显著改善临床疗效，并且止血时间短，效果显著，值得在临床中推广实施。
【关键词】内镜治疗；上消化道出血；临床疗效；止血时间
上消化道出血为临床中常见急症[1]，具有发病急、病情危重等特点，如不给予及时有效的治疗，将对患者的生命造成威胁，因此采取有效的治疗为提高临床疗效，改善患者预后情况的关键。我院对2014年2月至2015年1月收治的60例上消化道出血患者分别采取传统治疗及内镜治疗，并将2种治疗的临床效果进行对比，具体情况报道如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
我院将2014年2月至2015年1月收治的60例上消化道出血患者作为本次的研究对象，在患者本人及家属知情并允许的情况下采取信封式分组为对照组与观察组，各30例，具体见下：
对照组：男性患者17例，女性患者13例，年龄范围在（25-68）岁，平均年龄为（42.68±5.71）岁，其中包括14例胃溃疡患者，9例胃底静脉曲张出血患者及7例胃黏膜糜烂出血患者；
观察组：男性患者：女性患者=16：14，年龄范围在（26-67）岁，平均年龄为（41.87±4.38）岁，其中包括15例胃溃疡患者，9例胃底静脉曲张出血患者及6例胃黏膜糜烂出血患者；
2组上消化道出血患者的基线资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组方法：对患者的心率、血压及心电图等项目进行监测，并给予患者抑酸药物、肾上腺素阻断药物，血管升压素等治疗；
观察组方法[2]：消化道活动性溃疡患者给予去甲肾上腺素，Nacl溶液冲洗病灶，如出血现象未消失，则给予1：10000肾上腺及Nacl注射液（C：0.9%）组黏膜下注射；对于胃底静脉曲张出血给予鱼肝油酸钠（C：0.5%）血管外注射，剂量为5至10毫升，总剂量在20毫升以下。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并统计2组上消化道出血患者的临床疗效及止血时间。
1.3.2疗效判定标准
我科室以上消化道出血患者48小时内出血状况判定其临床疗效，以总好转概率表示，分别为显效，好转及无效三个维度进行分析，具体见下[3]：
显效：患者的血压及脉搏等生命体征恢复正常，呕血、黑便的现象完全消失；
好转：患者的血压及脉搏等生命体征有好转迹象，呕血现象消失，黑便颜色变淡；
无效：无上述体征表现，甚至更为严重。
总好转概率=显效概率+好转概率。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组上消化道出血患者的临床疗效为计数资料（%表示，X2检验），患者的止血时间采用（X±s）表示，组间对比用t检验，若P值小于0.05，则表示两组患者的各项指标对比差异明显，统计学具有科学意义。
2 结果
2.1 观察组上消化道出血患者的总好转概率优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
2.2 观察组上消化道出血患者的止血时间为（27.05±5.21）h，对照组上消化道出血患者的止血时间为（38.08±7.36）h，2组止血时间相比较，T值为6.70，P值为0.01。
3 讨论
上消化道出血为屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠等病变部位所导致的出血，其发病率较高，占整体消化道出血的百分之90[4]，消化性溃疡、胃黏膜病变及食管-胃底静脉曲张破裂均是引起上消化道出血的主要因素。当患者发生呕血、黑便等症状时应及时诊断和救治，避免病情蔓延而导致生命危险。
上消化道出血药物止血治疗为传统治疗，于治疗无效后则须采取手术治疗，其手术治疗无疑增加了患者的心理、生理痛苦及经济负担，从而耽误了最佳的治疗时期。随着医疗水平的提高，内镜止血技术在国内先进医疗结构已广泛使用，术者借用内镜不仅可对患者出血的病因进行确认，还可予以急救措施迅速止血，从而提高临床疗效[5]。
本文研究中，对消化性溃疡患者给予去甲肾上腺素，Nacl溶液冲洗病灶，对于食管-胃底静脉曲张出血患者给予硬化剂治疗，取得较为满意的效果。本文研究数据显示，观察组上消化道出血患者经内镜治疗后，总好转概率为93.33%，其中显效18例，表示18例患者接受治疗后完全康复，好转患者10例，进一步说明了内镜治疗消化道出血较传统治疗的优越性。不仅如此观察组上消化道出血患者的止血时间为（27.05±5.21）h，对照组上消化道患者的止血时间为（38.08±7.36）h，说明给予患者内镜治疗不仅可提高临床疗效，还可缩短患者的出血时间，降低患者治疗期间的痛苦。
综上所述，给予上消化道出血患者内镜治疗可显著改善临床疗效，并且止血时间短，效果显著，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]吴赛玉，王晓菁，陈瑞珍.上消化道出血内镜下止血的治疗及护理分析[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1276-1277.
[2]孙金锋，张智高，高瑞莲.内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：120-122.
[3]曾莉蓉，陈鹏飞，魏文斌.急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：137-139.
[4].急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015年，南昌）[J].中华消化内镜杂志，2015，32（12）：787-793.
[5]潘丽娟.内镜止血在急性上消化道出血治疗中临床应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：43-44.
论文作者:罗马林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
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