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【摘要】目的 分析小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的临床疗效。方法 以我院收治的60例支气管扩张患者为本次研究的对象，将其按照收治时间的先后平均分为两组，观察组与对照组。其中对照组患者给予小剂量罗红霉素进行治疗，观察组患者在对照组的基础上给予氨茶碱进行治疗。对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组患者的FEV1、FEV1与FVC的比值、PEFam以及PEFpm均较治疗前有明显的提高，且观察组患者治疗后的FEV1、FEV1与FVC的比值、PEFam及PEFpm均明显高于对照组患者（P＜0.05）；治疗后，观察组患者24小时的排痰量明显少于对照组患者（P＜0.05）。结论 对于支气管扩张患者给予小剂量罗红霉素联合氨茶碱进行治疗可有效改善肺功能，临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】小剂量罗红霉素；氨茶碱；支气管扩张；疗效
支气管扩张是呼吸系统较为常见的一种疾病，且近年来随着环境的恶化，发病率呈不断上升的趋势。该病临床表现为咳嗽、咳痰、反复咳血，严重时会出现呼吸困难、发绀等症状。如不能及时给予诊治，控制病情，随着病情发展则会出现心肺功能衰竭，导致死亡。因此，对于支气管扩张患者给予及时的治疗，控制病情尤为重要。当前临床治疗支气管扩张以药物治疗为主，为研究对于患者更为有效的治疗方法，本研究以我院收治的60例支气管扩张患者为研究对象，分析小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的临床疗效，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2016年3月至2017年10月收治的60例支气管扩张患者。按照收治时间的先后分为观察组与对照组，各30例。其中，对照组中男18例，女12例，平均年龄（42.5±5.5）岁；平均病程（6.2±1.5）岁；其中柱状扩张8例，囊状扩张16例，混合扩张6例。观察组中男17例，女13例，平均年龄（43.3±5.0）岁；平均病程（6.5±1.8）岁；其中柱状扩张8例，囊状扩张17例，混合扩张5例。两组患者一般资料相比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：所有患者均经各项检查确诊为支气管扩张者；对本次研究知情并签署知情同意书者。排除标准：合并严重心肺功能衰竭者；肝肾功能严重损伤者；哺乳期、妊娠者；对本研究药物过敏者；拒不配合者。
1.2方法
对照组患者给予小剂量罗红霉素进行治疗，用药方法为每天2次，每次70mg。观察组给予小剂量罗红霉素联合氨茶碱进行治疗，用药方法：氨茶碱每天2次，每次100mg；罗红霉素用药方法同对照组。
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1.3观察指标及疗效评定
观察两组治疗后总有效率、治疗前后FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1与FVC的比值（用力呼吸肺活量）、PEFam（晨间最大呼气峰流速值）、PEFpm（晚间最大呼气峰流速值）和治疗后24小时的排痰量。疗效评定：患者咳嗽、咳痰、咳血等临床症状基本消失为显效；患者咳嗽、咳痰、咳血等临床症状有所缓解为有效；患者咳嗽、咳痰、咳血等临床症状较治疗前未改善甚至加重为无效。总有效率=（显效＋有效）/总数×100％。
1.4统计学方法
本研究中，患者所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析。其中计量资料用均数±标准差进行表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率进行表示，组间比较采用卡方检验；两组比较差异显著，具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组治疗后总有效率比较
对照组30例患者，显效7例，有效14例，无效9例，治疗总有效率为70.0％；观察组30例患者，显效17例，有效9例，无效4例，治疗总有效率为86.7％；两组治疗后总有效率比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组治疗前后肺功能指标比较
对照组治疗前FEV1（L）、FEV1/FVC（％）、PEFam（L/min）以及PEFpm（L/min）值分别为（1.41±0.31）、（56.83±9.56）、（220.95±15.58）、（39.50±5.86）；治疗后FEV1（L）、FEV1/FVC（％）、PEFam（L/min）以及PEFpm（L/min）值分别为（1.89±0.50）、（65.08±10.75）、（285.31±14.75）、（290.98±14.88）；观察组治疗前FEV1（L）、FEV1/FVC（％）、PEFam（L/min）以及PEFpm（L/min）值分别为（1.45±0.35）、（57.75±10.33）、（221.05±15.20）、（38.71±5.60）；治疗后FEV1（L）、FEV1/FVC（％）、PEFam（L/min）以及PEFpm（L/min）值分别为（2.20±0.58）、（71.01±11.52）、（307.56±14.35）、（320.89±15.26）。治疗前两组患者各项肺功能指标差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组各项肺功能指标较治疗前明显提高，且观察组肺功能指标明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者治疗后24小时排痰量的比较
观察组患者治疗后24小时的排痰量为（5.49±0.85）mL，对照组患者治疗后24小时的排痰量为（10.09±0.98）mL。观察组患者治疗后24小时的排痰量明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
支气管扩张主要是因细菌感染持续刺激导致支气管阻塞防御功能降低、支气管引流功能受到损害等造成的。支气管扩张会导致肺功能下降，并合并各种并发症，严重威胁患者生命安全。
罗红霉素属于大环内酯类抗生素，不依赖于抗菌活性，有较好的抗炎功能，近年来被广泛应用于支气管扩张的治疗中。罗红霉素可抑制气道中性粒细胞、上皮细胞、嗜酸性粒细胞等的释放，从而有效控制炎症。另外，罗红霉素还具有加快气管黏膜的纤毛运动，减少黏膜分泌黏液的作用，从而起到减少咳痰量及咳痰次数的效果[1]。但随着大量实践与研究的深入发现，单独应用罗红霉素治疗支气管扩张效果并不十分显著。为提高支气管扩张的治疗效果，临床多联合使用氨茶碱进行治疗。有研究显示，当氨茶碱处于5mg/L~10mg/L的血浆浓度中具有调节免疫和抑制炎症的功效，且长期使用小剂量的氨茶碱能够有效地改善支气管扩张患者的肺功能[2]。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者治疗后的FEV1、FEV1与FVC的比值、PEFam及PEFpm均明显高于对照组患者；24小时的排痰量明显少于对照组患者（P＜0.05）。综上，对于支气管扩张患者给予小剂量罗红霉素联合氨茶碱进行治疗可有效改善肺功能，临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]李阳.长期小剂量罗红霉素治疗支气管扩张症稳定期效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(14):8-10.
[2]刘英君.小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效及安全性[J].临床医学研究与实践,2017,2(01):38-39.
论文作者:胡玉娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 氨茶碱论文; 对照组论文; 支气管扩张论文; 两组论文; 罗红霉素论文; 功能论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;