【摘要】目的 评价美托诺尔与厄贝沙坦联合应用于高血压心脏病的疗效和安全性。方法 将2014年1月～2015年6月来我院就医的80例高血压心脏病患者随机分为实验组40例、对照组40例。对照组患者使用厄贝沙坦进行治疗，实验组使用美托诺尔+厄贝沙坦进行治疗，连续治疗3个月，对两组患者的治疗效果进行观察记录和比较。结果 经过为期3个月的治疗之后，两组患者的病情均获得显著改善。与对照组相比，实验组患者的总有效率（97.5%）显著高于对照组（77.5%），且患者舒张压、收缩压以及心功能改善情况均显著优于对照组，结果具有明显差异（P＜0.05）。结论 在高血压心脏病的临床治疗中，将美托诺尔与厄贝沙坦联合应用，可以使患者病情得到显著改善，使用安全且治疗效果理想，具有较高的应用价值。
【关键词】高血压心脏病；疗效；美托诺尔；厄贝沙坦；安全性
高血压心脏病属于心血管疾病，在临床中较为常见，主要的症状包括头痛头晕、乏力及心悸等。厄贝沙坦常用于高血压的临床治疗，是一种血管素Ⅱ受体抑制剂，能够保护患者的肾素-血管紧张素系统免受损害，治疗效果良好。高血压患者的交感神经处于过度激活状态，美托诺尔可以通过抑制这种状态达到降压的目的[1]。为评价美托诺尔和厄贝沙坦联合应用于高血压心脏病患者的临床效果，并探讨其安全性，本文对我院80例患者进行研究，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 将2014年1月～2015年6月来我院就医的80例高血压心脏病患者随机分为实验组40例、对照组40例。男性及女性患者数量分别为37例、43例，年龄在31岁至82岁之间，患者病程为2.2～4.3年。对两组患者的基本资料（包括年龄、性别及病程等）进行比较，发现无显著性差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法 实验组患者采用美托诺尔+厄贝沙坦治疗，对照组患者单纯采用厄贝沙坦治疗。两组患者厄贝沙坦用量均为每日0.15g，部分年龄较大（＞75岁）的患者要调整剂量，每日剂量可以控制为0.075g。实验组同时还要使用美托诺尔治疗，剂量为26～52mg/次，每日服药2至3次，以30d作为一个研究疗程，连续进行3个疗程的治疗[2]。
1.3 疗效判断标准 （1）如果患者血压有明显的降低，且NYHA心功能的分级达到Ⅰ～Ⅱ级，则认为显效；（2）如果患者的血压情况得到控制，且患者NYHA心功能达到Ⅱ～Ⅲ级，则判为有效；（3）如果患者的血压情况无明显的降低，且症状无改善，则认为无效。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，利用t检验处理计数资料，利用卡方检验进行组间的对比，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果：实验组和对照组患者经过为期90d的治疗，均取得较满意的疗效，两组结果进行比较，实验组有效率（97.5%）显著高于对照组（77.5%），具有明显的差异（P＜0.05）。具体结果见表1。
3.讨论
高血压病程长达数年的患者较容易发生高血压心脏病，一般而言患者的高血压病程越长，其高血压心脏病发生率越高且病情越有加重的趋势[3]。因血压水平常年偏高，高血压患者的心脏负荷随着时间的推移不断增加，随后患者的左心室发生扩张，这种扩张属于代偿性的扩张，并最终诱发高血压心脏病[4]。根据患者心功能状态的差异，可以将高血压心脏病分为心功能代偿期、心功能失代偿期。针对高血压心脏病患者的治疗，有效控制其血压是首要任务，在患者还未出现心脏病症状之前，通过有效的措施降低并稳定血压水平具有重要意义。
厄尔沙坦这种药物可以对肾素-血管紧张素进行彻底阻断，促使平滑肌进行收缩，通过增强外周血管的阻力，达到降低患者血压的目的。血管紧张素Ⅱ对ATI具有一定影响，针对此种影响，AT1受体拮抗剂可以发挥阻断作用，患者血管的扩张正是通过AT1受体拮抗剂进行反馈调节，提高患者的血管紧张素Ⅱ水平来实现的。根据文献报道，厄贝沙坦可对缓激肽进行分解，将缓激肽转化为无活性的代谢物[5-6]，而且厄尔沙坦对血管紧张素转换酶无抑制作用。美托诺尔可以降低患者的心率，同时避免心脏受到儿茶酚胺毒性的损害，因此在慢性心力衰竭的临床治疗中，美托诺尔是一种常用药。美托诺尔还可以解除高血压患者交感神经的过度激活状态，可以用于治疗高血压导致的心律失常及心肌梗死等疾病。
我们对80例高血压心脏病患者进行对照实验研究，发现患者单用厄尔沙坦或者合用厄尔沙坦及美托诺尔均取得较好效果，但使用厄尔沙坦+美托诺尔治疗的实验组患者总有效率、血压及心功能改善情况均优于对照组。因此我们得到结论，将厄尔沙坦和美托诺尔联合应用于高血压心脏病患者的临床治疗中，效果较理想，安全性高，值得借鉴和推广。
参考文献
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论文作者:严定娟 岳怀志
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
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