绵阳市富临医院呼吸内科 四川绵阳6210000
摘要: 目的：本文主要就呼吸内科病房内肺部感染真菌感染的相关问题进行阐述。方法：随机选择我院84例呼吸系统患者，对肺部易感染的因素以及治疗方法进行探讨。结果：84例患者中，72例患者采用氟康唑实施治疗，8例通过酮康唑实施治疗，4例患者通过伊曲康唑实施治疗，患者经过一段时间的治疗，病情好转52例，治愈率为62.0%。结论：院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌，有效的抗真菌治疗外，积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。
关键词:呼吸内科； 肺部真菌感染； 临床分析
Abstract: Objective: This article focuses on the issues related to fungal infections in pulmonary wards in respiratory medicine. METHODS: A total of 84 respiratory patients in our hospital were randomly selected for analysis. The factors of lung infection and treatment methods were discussed. Results: Eighty-four patients were analyzed, 72 patients were treated with Fluconganzine, 8 patients were treated with ketocaine, 4 patients were treated with itraconazole, and after a period of treatment, 52 patients were improved. The cure rate is 62.0%. Conclusions: In patients, the incidence of pulmonary fungal infections is high, and chronic obstructive pulmonary disease is a basic disease secondary to pulmonary infections. The patients are treated with spectroscopic therapy, combined with mechanical ventilation and diabetes, due to the lungs. There is no specific clinical manifestation of fungal infections and it is therefore necessary to combine the patient's clinical symptoms to confirm the diagnosis. At the same time, Candida albicans is the main pathogenic bacteria. The use of fluconcanthine to treat it needs to be highly valued.
关键词：Respiratory medicine; Pulmonary fungal infection; Clinical analysis
引言：由于真菌属于条件性致病菌，只有在患者机体免疫功能较低或者菌群失调时才会引起感染，随着近些年来抗生素是广泛使用，一些患者的生存时间逐渐延长，由于各种导管介入性治疗以及随着器官移植的深入进行，使得系统性真菌感染的发病率逐渐增加，呼吸系统疾病感染占据首位。随着我国医疗技术的不断发展，呼吸内科的人数也不断增加，呼吸内科患者长期使用抗生素以及免疫类的药物、以及器官移植治疗实施的不断开展，使得患者内肺部真菌感染的发病率也不断上升。这种感染一旦发生，病情会变得日益复杂化，患者的死亡率逐渐增加，继而演变成最终感染。因此为了有效探讨肺部真菌感染的情况，并合理利用临床治疗的方法以及药物进行治疗。基于此，本文作者就肺部真菌感染的相关内容进行阐述，就我院在2016年3-2017年3月就诊的84例肺部真菌感染患者进行分析，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院在2016年3-2017年3月就治 的84例患者进行分析，其中男性患者为41例，女性患者为43例，患者的平均年龄为（64.80.5）岁，且所有的患者均符合2001年我国卫生部颁布的院内真菌感染诊断标准。
1.2 方法
通过随机抽取的方式对我院的真菌感染患者实施回顾性分析，并对84例患者的实际情况实施记录，对患者实施药物治疗，统计患者的治疗效果。治疗方案：上述患者均实施治疗，一天3次，12天为一个疗程，对较严重的患者，使用氟康唑实施静脉注射，连续治疗14天。患者在治疗的过程中尽量避免使用碱性类药物，以便对治疗效果产生影响，同时还需要加强对病房环境的管理，以及对患者实施饮食护理和指导，提升患者的治疗效果。
1.2.1 病原体培养鉴定
将所取的标本进行镜检，并置于培养基进行培养，采用梅里埃全自动标本分析仪和真菌鉴定卡来对镜检对象进行检查。
1.2.2 疗效判定
3预防和治疗措施
3.1预防措施
就作者来看，在感染的易患因素中常见的是长期应用广谱抗生素，低蛋白血症，长期应用糖皮质激素，合并糖尿病也是一个重要的易患因素。呼吸科病人以老年患者为主。因此有必要根据患者的实际情况实施针对性指导，指导患者正常使用抗生素。同时，患者在治疗的过程中，需要严格对用药指症进行掌握，避免高频率使用抗生素，有效改善患者的低蛋白血症，提高患者的免疫力。
同时还需要加强患者的饮食锻炼，在日常生活中需要多需要饮食，饮食以蔬菜、水果为主，提高患者的免疫力。另外，指导患者养成规律的作息习惯，以上诸措施都能够有效改善患者的肺部感染情况。
要制定一套科学合理的规章制度，确保工作安全，然后尽量快落实制度进而不断促进清洗工作的质量。手术室工作比其他工作来说要相对特殊，手术器械的回收以及清洗多数都在早晨与中午进行，清洗人员通常是固定一个班次，这种方式极易导致工作忙闲分配不均衡，不利于洗涤质量。因此，需要依据于医院的具体状况，把清洗人员分为3个班次，进行弹性排班与工作，通过科学合理的方式，有效地分担器械清洗高峰时期的巨大工作量。另外，可以设置白班、临床班以及中班，时刻保证有2名清洗工作者在岗，保证清洗工作顺利进行，开展人性化的管理，进而确保制度与工作流程的有序进行。
3.2治疗措施
目前在临床学上，主要通过药物治疗来治疗患者出现的真菌感染。作者结合自身经验，对肺部出现的真菌感染进行分析。在临床学上多采用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯类进行治疗。根据国内外相关资料证实，对于严重的肺部感染患者，主要使用两性霉素b来实施治疗，这类药品的治疗效果好，但是对患者的身体损伤较大。
4 讨论
肺部疾病常见于基础性呼吸系统中，其中最为常见的有慢性阻塞性肺病。另外，慢性肺源性心脏病和支气管扩张、低蛋白血症是最为常见的疾病，产生上述疾病的主要原因是患者长期使用光谱类的抗生素药物以及糖皮质激素类药物造成的。其中，慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏性在老年患者中较为常见，这与老年患者抵抗力差和肺部反复性感染造成的。患者在治疗的过程中伴随出现心脏衰竭和呼吸衰竭，如果在治疗的过程中长期使用光谱类抗生素和糖皮质激素，并辅助使用机械通气设备实施治疗，慢性阻塞性肺病心脏性和慢性阻塞性肺病极易演变成肺部真菌感染。
通过本文的研究不难看出，患者出现白色念珠菌症状最为常见，占到总人数的69%，这种结果和国内研究人员的调查结果类似。且患者通过实施X检查肺部真菌感染没有明显的特异性，因此难以和其他疾病进行区分，这给早期检查诊断带来一定的难度。目前，在临床诊断中常常使用痰涂片培养方法进行验证，但是在具体诊断过程中需要结合患者的具体情况进行确诊。
相关人员在对继发性肺部感染进行确诊时需要注意以下几点：在对原发性肺部疾病进行诊断时伴随有可疑团块或者片状的阴影；对一般的细菌感染的抗生素药物并不敏感；连续两次以上肺部痰培养出同一真菌。
在治疗方面，目前主要使用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯类治疗真菌感染，根据国内外的相关资料显示，临床学上多采取两性霉素B控制真菌感染的控制，但是此种药物的副作用较大。
在使用抗生素治疗的过程中首先需要控制原发病，通过选择合理的抗生素，并熟悉掌握糖皮质激素的用药特质，避免长时间用药，有效降低肺部真菌感染率。因此在院内肺部的感染控制中，除了使用高效的抗真菌药物之外，还需要采取措施控制原发病的发生，因此相关人员需要给予高度重视。
总结：目前来说，对于真菌感染治疗的选择的药物并不多，目前常用的有三唑类，多烯类。因此，医院在对对肺部真菌感染的治疗中，使用高效的抗真菌药物进行，积极控制原发病。同时相关人员还需要提高对肺部真菌感染的重视度，针对易产生的肺部真菌感染的因素进行分析，采取恰当措施降低肺部真菌感染。
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论文作者:黄婷
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
标签：真菌论文; 肺部论文; 患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 抗生素论文; 院内论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;