（山东省单县中心医院 山东 菏泽 274300）
【摘要】 目的：综合分析扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽的变化及意义。方法：选取在本院（在2013年3月—2016年4月）收治的73例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者，根据心功能（美国纽约心脏协会心功能分级）分级分为Ⅱ级组（18例）、Ⅲ级组（32例）、IV级组（23例）。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析三组扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的血浆脑利钠肽水平、超声心动图指标（左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左心房内径）以及血浆脑利钠肽水平和心功能分级超声心动图指标的相关性。结果：IV级组血浆脑利钠肽水平显著高于Ⅱ级组、Ⅲ级组（P＜0.05），Ⅲ级组血浆脑利钠肽水平显著高于Ⅱ级组（P＜0.05）；IV级组患者的左心房内径显著高于Ⅱ级组（P＜0.05），三组患者在左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径等比较无统计学意义（P＞0.05）；血浆脑利钠肽水平与心功能分级呈正相关（P＜0.05），血浆脑利钠肽水平与左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左心房内径等无相关性（P＞0.05）。结论：血浆脑利钠肽水平变化对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的诊断以及心功能分级等具有重大意义。
【关键词】 扩张型心肌病慢性心力衰竭患者；血浆脑利钠肽；心功能分级
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0236-02
扩张型心肌病慢性心力衰竭的发生病因目前尚未明确，其主要特征为：（1）左心室出现收缩功能障碍；（2）双心室扩大出现收缩功能障碍[1]。充血性心力衰竭是扩张型心肌病慢性心力衰竭重要的临床特征之一，早期诊断慢性心力衰竭的程度对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的治疗和预后具有重大价值。血浆脑利钠肽是一种神经激素，能够清楚反映心力衰竭，是一种重要的生物学标志。研究资料表明，血浆脑利钠肽在诊断心力衰竭分级和预后有着重要价值[2]。本文将综合分析扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽的变化及意义，为治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者提供科学的数据参考。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院（在2013年3月—2016年4月）收治的73例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者，根据心功能（美国纽约心脏协会心功能分级）分级分为Ⅱ级组（18例）、Ⅲ级组（32例）、IV级组（23例）。纳入标准：其一，慢性心力衰竭病史超过半年者；其二，均在患者知情下参与本次研究者；其三，均为扩张型心肌病慢性心力衰竭患者。排除标准：其一，慢性阻塞性肺疾病者；其二，精神障碍者；其三，中途退出本次研究者。Ⅱ级组中有12例男性患者、6例女性患者；平均年龄为（55.36±6.68）岁，合并2例糖尿病、3例高血压、4例高血脂。Ⅲ级组中有27例男性患者、5例女性患者；平均年龄为（55.42±6.63）岁，合并3例糖尿病、5例高血压、5例高血脂。IV级组中有18例男性患者、5例女性患者；平均年龄为（55.38±6.68）岁，合并2例糖尿病、2例高血压、2例高血脂。三组 研究对象在性别比例、平均年龄以及合并疾病类型等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
三组研究对象在入院后抽取3～4ml静脉血，采用荧光免疫法测定患者的血浆脑利钠肽水平，采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者的左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左心房内径等超声心动图指标。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义；相关性分析采用Pearson相关系数分析法，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者的血浆脑利钠肽水平比较
IV级组血浆脑利钠肽水平显著高于Ⅱ级组、Ⅲ级组（P＜0.05），Ⅲ级组血浆脑利钠肽水平显著高于Ⅱ级组（P＜0.05），见表。
2.2 三组患者的左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左心房内径分析
Ⅱ级组患者的左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左心房内径水平分别为（37.00±5.15）%、（5.91±0.72）cm、（7.04±0.81）cm、（4.90±0.63）cm，Ⅲ级组患者的左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左心房内径水平分别为（35.75±4.92）%、（5.86±0.71）cm、（7.03±0.80）cm、（5.20±0.68）cm，IV级组患者的左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左心房内径水平分别为（34.15±4.80）%、（5.88±0.73）cm、（7.01±0.85）cm、（5.47±0.72）cm，IV级组患者的左心房内径显著高于Ⅱ级组（P＜0.05），三组患者在左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径等比较无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 三组患者的血浆脑利钠肽水平与心功能分级相关性分析
血浆脑利钠肽水平与心功能分级呈正相关（P＜0.05，r=0.568），血浆脑利钠肽水平与左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左心房内径等无相关性（P＞0.05，r=0.022、0.017、0.144、0.136）。
3.讨论
扩张型心肌病的具体病因目前尚不完全明确，但是与以下几种因素密切相关：其一，自身免疫反应；其二，基因突变；其三，炎症反应；其四，病毒感染[3]。扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的临床表现为：（1）进行性心力衰竭；（2）血栓栓塞；（3）心脏扩大；（4）心率失常[4]。慢性心力衰竭主要是包括扩张型心肌病在内的心脏疾病（处于终末期阶段），死亡率比较高，5年存活率仅仅达到11%[5]。基于此，必须对慢性心力衰竭患者进行早期诊断和及时治疗，提高预后效果。血浆脑利钠肽通过松弛血管平滑肌，不断扩张静脉而达到降低心脏负荷的效果。研究资料显示，心力衰竭患者的血浆脑利钠肽系统被激活之后能够说明其机体内分泌出现异常[6]。血浆脑利钠肽水平变化能够被用于其他原因所引起的呼吸困难症状，敏感度达到88%以上，特异性达到81%以上，尤其对于首次接受相关治疗的慢性心力衰竭患者来说，血浆脑利钠肽水平能够作为评估患者基本病情的诊断指标[7]。本文研究结果显示IV级组血浆脑利钠肽水平显著高于Ⅱ级组、Ⅲ级组（P＜0.05），Ⅲ级组血浆脑利钠肽水平显著高于Ⅱ级组（P＜0.05）。总而言之，慢性心力衰竭程度越重说明患者的血浆脑利钠肽水平越高。左心房内径是评价心功能的重要指标之一，本文研究结果显示IV级组患者的左心房内径显著高于Ⅱ级组（P＜0.05），三组患者在左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径等比较无统计学意义（P＞0.05）。扩张型心肌病心力衰竭患者的血浆脑利钠肽水平与左心室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径等比较无显著相关性，因此升高的血浆脑利钠肽水平不能反映心脏结构改变，左心室射血分数不具有鉴别心功能严重程度的能力[8]。
综上所述，血浆脑利钠肽水平变化对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的诊断以及心功能分级等具有重大意义。
【参考文献】
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个人简介：孙彦利（1979.08-），汉族，山东省单县人，研究生，主治医师.
论文作者:孙彦利,马林,程林
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/4
标签：内径论文; 心力衰竭论文; 血浆论文; 患者论文; 水平论文; 心肌病论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;