左小梅
四川省绵阳市肛肠病医院 621000
摘要：目的：探讨内镜治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法：选取2013年5月至2014年5月期间我院收治的58例消化性溃疡出血患者作为本次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，58例患者均行内镜治疗，观察其临床疗效。结果：58例患者初步止血成功概率达100%，其中显效率为89.66%（52/58），有效率为10.34%（6/58）。4例患者止血成功后24小时再次出现活动性出血，经再次内镜下治疗成功。结论：内镜治疗消化性溃疡出血止血效果好，并发症少，值得临床推广应用。
关键词：内镜；消化性溃疡；出血；效果
[Abstract]Objective：To explore the clinical effect of endoscopic treatment of peptic ulcer bleeding.Methods：58 cases of peptic ulcer bleeding in our hospital from May 2014 to May 2013 were selected as the research object，The clinical data were retrospectively analyzed，58 cases were treated by endoscopic treatment，the clinical efficacy was observed.Results：the success rate of 58 patients was 100%，The effective rate was 89.66%（52/58）and 10.34%（6/58）.24 cases of patients with bleeding after 4 hours after the success of the bleeding，the success of the endoscopic metal clip is successful.Conclusion：endoscopic treatment of peptic ulcer bleeding and hemostasis effect is good，fewer complications，is worthy of clinical application.
[Key words]endoscopy；peptic ulcer；bleeding；effect
消化性溃疡出血严重危害患者生命安全，应及时采取有效的治疗措施，本文主要探讨内镜治疗消化性溃疡出血的临床疗效。现将相关资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2014年5月期间我院收治的58例消化性溃疡出血患者作为本次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。58例患者中男女比例为31：27，年龄最小的32岁，最大的76岁，平均年龄（49.98±3.15）岁，病程最短的3天，最长的15天，平均病程（6.3±1.15）天。
58例患者均经临床病理诊断为消化性溃疡出血，符合相关诊断标准[1]。本次研究为58例参与研究的患者详细讲解治疗过程和治疗原理，取得患者及家属的理解与配合。
1.2方法
研究开始前为每位患者进行全面检查，观察其各项生命指标，为其建立独立系统的档案资料，做好详细记录。
（1）仪器设备：Olympus-V70型电子胃镜（珠海美迪格尔医疗器械有限公司）、可旋式OlympusHX5LR-1金属钛夹置放器、MD-59型金属钛夹[2]。
（2）术前准备：患者术前8-12小时常规禁食，进行洗胃；对于血压偏低者予以补充血容量或者输血，确保血压处于90mmHg-110mmHg；同时静脉注射奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20056062）[3]40mg，一天2次，连续注射7天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如患者合并心血管疾病时，则进行心电监护、肺功能检查等。
（3）首先对病灶部位、形态、大小等进行确定，发现后予以1：10000肾上腺素盐水[4]多次冲洗创面，减少溃疡面出血症状。充分暴露病灶，将钛夹沿胃镜的检孔处缓慢送入，到达创面时调节胃镜，伸出钛夹并张开，同时调整钛夹方向使其与创面呈90度角，完全接触后用力收紧操作杆，钳夹血管及周围组织，关闭钛夹[5]。
（4）患者术后禁食24小时，常规补液，并对患者病情进行密切观察、记录。
1.3观察指标
观察其临床症状变化情况，将治疗效果分为显效，有效，无效三个标准。显效：患者活动性出血现象消失，24小时无复发症状，其他临床症状基本消失；有效：患者活动性出血现象明显好转，其他临床症状有所好转；无效：患者活动性出血现象明显，临床症状无任何改变。总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
研究结束后，将58例消化性溃疡出血患者的临床资料录入到SPSS18.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，有效率等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较。
2结果
58例患者经内镜治疗后活动性出血症状均消失，初步止血成功概率达100%，其中显效率为89.66%（52/58），有效率为10.34%（6/58）。4例患者止血成功后24小时再次出现活动性出血（6.9%），经再次内镜下金属夹治疗成功。
3讨论
消化性溃疡是指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病和常见病。亦可发生于与胃酸、胃蛋白酶接触的其他部位，如食管下段、胃肠吻合术的吻合口、空肠Meckel憩室[6]等。目前临床上认为消化性溃疡的致病因素主要为胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，或者是胃壁细胞的总体增大，此外，遗传因素，血型也与消化性溃疡的发生有一定关系。消化性溃疡深达黏膜肌层，边缘整齐，具有炎性水肿、细胞浸润和纤维组织增生等病变，当溃疡侵犯面积较大时，会引起大量出血，主要是溃疡基底或周围血管破裂所致，出血量和速度与被侵蚀血管的类型、内径、血管的收缩状态和患者的凝血功能有关。临床症状主要有大便阳性、小细胞低色素性贫血、呕血、黑便等。大量出血常会导致患者心悸、乏力、四肢湿冷、休克甚至并发心力衰竭。应及时采取有效的治疗方法。
消化内镜是一种无创的新型检查方法，是集中了传统光学、人体工程学、精密机械、现代电子、数学、软件于一体的检测仪器，具有图像传感器、光学镜头、光源照明、接卸装置等，可以经口腔进入胃部。能早期发现疾病，并做微创治疗，内镜止血方法较多，如局部喷洒止血药、局部注射、钳夹止血等，可以单独使用也可以联合使用[7]。金属钛夹作为一种机械止血方法，主要利用钛夹将出血血管缝合或结扎，适用于血管直径小于3mm的病灶出血治疗，特别是消化性溃疡出血。具有使用方便、安全可靠、夹持性能好等优势。
本文主要采用内镜下钳夹止血的方法治疗消化性溃疡出血，结果显示，初步止血成功率达100%，虽然有4例患者治疗24小时后再次出现活动性出血，但经再次治疗后成功止血。说明内镜治疗消化性溃疡出血止血效果好，安全性高，并发症少，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3]熊吉军，杨静.内镜下黏膜注射联合金属钛夹与两者单用治疗溃疡病出血的临床对比研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（6）：704-707.
[4]马敏俊，江建华.内镜下钛夹治疗消化性溃疡出血48例临床观察[J].中国内镜杂志，2011，17（6）：667-668.
[5]龙靖华，陈耀华，粱浓亮等.吻合口溃疡出血的内科治疗体会[J].中国当代医药，2011，18（29）：47-48.
[6]刁萍萍，杜奕奇，李兆申等.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系的多中心对照研究[J].中华消化内镜杂志，2010，27（8）：410-414.
[7]石胜利，丁德良，戴小华等.内镜下注射肾上腺素联合质子泵抑制剂治疗尿毒症并发消化溃疡出血39例疗效分析[J].咸宁学院学报（医学版），2012，26（4）：305-307.
论文作者:左小梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 活动性论文; 溃疡论文; 症状论文; 血管论文; 方法论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;