（湖北神农架林区中医医院；湖北神农架林区442421）
摘要：目的：探讨龙胆泻肝汤加减联合红光治疗带状疱疹临床疗效观察。方法：将我院2014年至2015年间收治了98例带状疱疹分为治疗组和对照组，治疗组在对照组基础上应用龙胆泻肝汤加减联合红光进行治疗，对照组进行西药的常规对症治疗。结果：与对照组相比，治疗组有效率明显提高，具有显著差异（p>0.05）。结论：龙胆泻肝汤加减联合红光治疗带状疱疹临床疗效显著，且无明显毒副作用，值得临床推广。
关键词：带状疱疹；龙胆泻肝汤；红光治疗。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。中医称缠腰火丹、蜘蛛疮、蛇串疮等。
1临床资料
确诊带状疱疹患者98例；中医症候多属热盛型及湿盛型。病程在7 d以内，年龄大于20 岁。将98 例患者随机分为两组，治疗组49 例，男31 例，女18 例，年龄23～70 岁，病程2～7天，皮损分布：胸背腰部32 例，头面部4 例，四肢及臀13 例。对照组49 例，男32 例，女17 例，年龄20～69 岁，病程1～7天，皮损分布：躯干部31 例，头面颈部3 例，四肢部15 例。两组性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理（p>0.05），具有可比性。
2治疗方法
2.1对照组
应用抗病毒和神经营养等药物对症支持治疗。给予阿昔洛韦片800mg,，5次/日口服，疗程7天；维生素B1 100mg,与维生素B12 0.5mg,肌肉注射，1次/日，至疼痛缓解。
2.2 治疗组
在以上西药常规治疗的基础上加用中药内服治疗，应用龙胆泻肝汤加减，方药：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。发于头面者加菊花；发于上肢者加姜黄；发于下肢者加牛膝；血热明显者加白茅根、丹皮；感染者加金银花；便秘者加大黄；疼痛明显者加乳香、没药。同时配合LED光动力治疗仪（武汉亚格光电）局部红光照射，每次20分钟，1次/日，7天为一疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准
参照《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。
3.2结果（见表1）
与对照组比较，* p>0.05
4讨论
对于该病的治疗，西医治疗抗病毒、神经营养对症支持治疗为原则；中医治疗清热利湿、行气止痛为基本原则；龙胆泻肝汤由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地组成，方中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热；黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热；泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，当归、生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经；甘草调和诸药。诸药相合，具有清热解毒，通络止痛之疗效诸证。
红光（波长600-700nm）对人体穿透深，治疗机理是对生物体产生光化学作用，使之产生重要的生物效应及治疗效果。细胞中线粒体对红光的吸收最大，在红光照射后，线粒体的过氧化氢酶活性增加，这样可以增加细胞的新陈代谢；使糖元含量增加，蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加，从而加强细胞的新生，促进伤口和溃疡的愈合；同时也增加白血球的吞噬作用，提高机体的免疫功能。它能在较短的时间内促使病变组织蛋白质固化，改善局部血液循环，增强免疫功能，促进局部组织的新陈代谢，并产生一系列良性反应，促使新的鳞状上皮细胞生成，加速对渗出物的吸收，减弱肌张力，从而达到消肿、消炎、镇痛、根除糜烂组织、加速伤口愈合等作用。
以上临床观察表明，龙胆泻肝汤加减联合红光治疗带状疱疹临床疗效确切，临床总有效率达到96.1%，且无明显毒副作用。值得临床推广应用。
参考文献：
（1）赵炳南.简明中医皮肤病学.北京.中国中医药出版社.2014.1.125-127.
（2）谢鸣.方剂学.北京.人民卫生出版社.2002.124-126.
（3）中医病症诊断疗效标准. 中国中医药出版社.2013-4.ZY/T001.1-94.315.
（4）张建中.皮肤性病学.北京.人民卫生出版社.2015.68-70.
论文作者:王书琼
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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