陈君 陈常云
（山东省寿光市人民医院 262700）
【摘要】目的：探讨超声对阴囊病变的诊断及临床意义。方法：应用高频探头对53 例阴囊病变进行检查诊断，睾丸肿瘤，扭转等经手术、病理证实。结果：53 例中，睾丸病变21 例，肿瘤3 例，炎症3 例，扭转2 例，外伤4 例，隐睾9 例，附睾病变11 例，炎症9 例，结核2 例，精索静脉曲张13 例，腹股沟斜疝8 例，超声对阴囊病变的阳性诊断率为100%。结论：超声对阴囊病变的诊断及鉴别诊断有较为重要的临床价值。
【关键词】阴囊病变；超声诊断；检查
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0262-01
阴囊部位表浅，容易暴露，故高频探头超声检查被作为阴囊病变的常规检查方法，可以快速、便捷的检查，为临床提供可靠的诊断信息，现对我院53 例阴囊疾病患者超声检查结果进行分析，探讨阴囊疾病超声诊断的临床价值。
1 资料与方法
2009 年3 月～ 2010 年12 月， 诊断阴囊病变53 例，年龄21 ～ 61 岁，患者有阴囊肿胀，疼痛，不育或阴囊空虚。应用飞利浦HD11 超声诊断仪，探头频率5.0 ～ 9.0 MHZ，患者取仰卧位，充分暴露阴囊，检查精索静脉曲张时，可采用站立位进行补充检查，采用直接探测法进行多切面、多角度的扫查，观察阴囊壁有无增厚，双侧睾丸及附睾有无病变，鞘膜有无积液，精索静脉有无曲张等。
2 结果
在53 例阴囊病变中， 睾丸病变21 例（39.62%），精索静脉曲张13 例（20.75%），腹股沟斜疝8 例（15.09%），除睾丸炎、附睾炎，附睾结核及2 例轻度挫伤保守治疗外，其余均经手术病理证实，超声诊断阴性率10%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3 阴囊病变的声像图特征
①睾丸肿瘤，3 例均为单侧，睾丸均增大，1 例肿瘤较小，于睾丸内可见近圆形肿块，周边隐现低回声晕，内部回声较正常睾丸粗大，致密，不均，CDFI 观察肿瘤血流信号较丰富，2 例较大肿瘤致睾丸失去常态，表面不平，浸及白膜，肿瘤有坏死，呈现不规则液性暗区，②睾丸炎3 例均为双侧，睾丸不同程度增大，包膜光整，内部回声增粗，CDFI 示睾丸内部均可见丰富的血流信号，患者均有流行性腮腺炎病史。
③睾丸扭转2 例均为单侧，1 例睾丸轻度增大，内部回声稍低，分布均匀，CDFI 示睾丸血流消失，包膜处有微弱血流，1 例睾丸肿大，回声不均，可见低回声及液性暗区，CDFI 睾丸内血流消失。
④睾丸外伤：4 例均为两侧，其中一例挫伤，包膜完整，内部回声不均可见不规则无回声区，3 例撕裂伤，睾丸形态失常，包膜中断，内部回声不均匀呈不规则稍强回声或低回声，CDFI 示睾丸血肿区血流信号减少或消失。⑤ 9 例隐睾中，7 例为单侧，2 例为双侧，阴囊内均未探及睾丸回声，均于腹股沟探及均质椭圆形睾丸回声。
4 附睾病变的声像图
①附睾炎、附睾肿大，附睾头尾多呈圆形或椭圆形，边界尚清晰，表面不光滑，内部回声低，不均匀，多因尿道感染而致，②附睾结核2 例，睾丸外形增大，包膜回声不清，内部囊实相间并可探及强回声钙化，后方伴声影。③精索静脉曲张声像图，13 例中9 例单侧，4 例双侧，静脉增多呈盘曲状，内径增宽，达3 ～ 6 mm，立位检查更明显，④腹股沟斜疝的声像图，8 例均为嵌顿疝，内容物为大网膜者，于疝内可见不规则网格状囊实相间之杂乱回声，内容物为肠管者可见肠内容物，CDFI；血流信号不明显。
5 讨论
阴囊位置表浅，发病后易自行发现，既往临床触诊基本可以掌握病情，随超声问世，高频超声结合彩超显像技术的应运，不仅可以清楚的观察到睾丸及附睾结构的改变，还可以根据血流灌注特点，获得更直观的信息，为临床提供了直接的信息。睾丸肿瘤虽然少见但绝大多数是恶性肿瘤，好发于青壮年，在原发肿瘤中生殖细胞肿瘤占90 ～ 95%，非生殖细胞肿瘤占5 ～ 10%，转移性不常见，国内学者一致认为睾丸肿瘤的发生与隐睾有关，本组3 例均无隐睾史，皆因发现一侧睾丸肿大就诊，此时肿瘤已生长到一定程度，故有条件应对睾丸作定期检查，可早期检出1 cm 以内的肿瘤。隐睾是男性生殖系统常见的先天性疾病，尤其在小儿是最常见生殖系统畸形，临床认为1 岁以内睾丸还可能自行下降到阴囊内，若2 岁以后未下降到阴囊则应采取手术治疗，超声早期诊断隐睾，明确部位，指导临床，早期治疗极为重要。附睾病变中，9 例附睾炎均因尿道感染而致，病变轻重不一，2 例附睾结核有结核病史，结合病史不难作出鉴别诊断。腹股沟斜疝是临床常见常见病，通常患者会自知肿物是否可以还纳，超声检查可见分辨疝的内容物，为临床提供确切的诊断信息。超声检查作为一种经济、实用、准确、无创伤、可重复性的检查方法，是目前诊断阴囊疾病的首选方法。
参考文献：
[1] 张晋熙, 姜玉新. 浅表器官及组织超声诊断学[M]. 科学技术出文献版社,2003:156[2]Williams RI,Payne N,Phillips T,et al.Strain rate imaging after dynamicstress provides objective evidence of persistent regional myocardialdysfunction in ischemic myocardium:regional stunning identified［J］.Heart,2005,91:152-160.
论文作者:陈君 陈常云
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：睾丸论文; 阴囊论文; 回声论文; 超声论文; 附睾论文; 肿瘤论文; 隐睾论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;