（无锡市第二人民医院重症医学科；江苏无锡214000）
【摘要】目的：评价预见性护理干预工作的落实在预防ICU脑出血患者肺部感染方面的价值，在提高护理质量的基础上以提高ICU脑出血患者预后。方法：选择我院ICU2018年10月-2019年8月期间收治治疗的脑出血患者，总计104例。进行104例ICU脑出血患者分组护理干预，对照组52例脑出血患者取常规护理，预见组52例脑出血患者配合预见性护理干预，对比对照组与预见组ICU脑出血患者组间肺部感染发生率、护理满意度、相关不良反应情况以及感染、住院时间。结果：预见组脑出血患者肺部感染发生率以及脱管、导管堵塞等相关不良反应发生率均低于对照组，护理满意度评分高于对照组，感染以及住院时间均短于对照组，P<0.05数据结果差异明显。结论：在常规护理的基础上落实预见性护理干预可以积极预防ICU脑出血患者肺部感染、相关不良反应，从而缩短患者康复时间。
【关键词】：预见性护理干预 ICU脑出血 肺部感染 治疗时间 康复效果
脑出血属于急性脑血管疾病代表，是ICU常治患者，患者有头晕、呕吐、语言障碍以及运动障碍等症状表现，且疾病病情变化快、并发症多，患者致死风险高。基于ICU收治疾病的危急重症特点，患者需行气管插管以及呼吸机等介入治疗，从而导致肺部感染、脱管等风险，所以除给予患者有效治疗外，对护理也提出了更高的要求[1]。预见性护理强调护理工作执行的预见性，在结合患者个体情况、需求、风险的基础上进行预见性干预，从而提高患者的安全性，用于ICU脑出血患者护理中可以预防和减少肺部感染等风险。基于此，本文就我院ICU脑出血患者为例，总结预见性护理干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象均为ICU收治患者，时间选自2018年10月-2019年8月，总计104例。纳入标准：（1）MRI等检查确诊脑出血者；（2）伦理委员会审核批准。排除标准：（1）肺部感染患者；（2）其他器官、重症疾病患者。进行此次试验ICU脑出血患者分组，对照组与预见组例数相同。对照组（n=52）：脑出血患者中，男性28例、女性24例；患者年龄区间42岁到78岁，年龄均值（55.0±4.5）岁；患者文化程度：小学16例，中学25例，大专及以上11例。预见组（n=52）：脑出血患者中，男性32例、女性20例；患者年龄区间43岁到76岁，年龄均值（55.2±5.3）岁；患者文化程度：小学18例，中学26例，大专及以上8例。对照组与预见组ICU脑出血患者文化程度、性别、年龄比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予ICU脑出血患者检查、规范治疗、遵医嘱病情观察、生命体征监测等常规护理。
预见组——以上基础上落实预见性护理干预，包括组建预见性小组、无菌操作原则以及病房环境护理、避免误吸、合理使用抗生素、营养支持等预见性护理措施。
1.3观察指标
记录ICU脑出血患者肺部感染发生率、护理满意度评分、不良反应（脱管、导管堵塞、伤口感染、皮下气肿）情况、感染时间以及住院时间。
1.4数据分析
以SPSS19.0计算ICU脑出血患者试验观察指标。肺部感染发生率、不良反应发生率以例（n）、率（%）的形式描述，护理满意度评分、感染时间、住院时间以（±s）的形式描述，采用（x2）和（t）检验。P<0.05——说明ICU脑出血患者指标差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1指标占比情况比较
预见组与对照组104例ICU脑出血患者组间肺部感染发生率以及相关不良反应发生率情况见表1。指标占比情况比较，P<0.05。
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3 讨论
当前，基于多种因素导致脑出血发病率较高，主因是高血压导致的小动脉血
管破裂，属于脑血管常见急危重症。另外，脑出血患者介入操作情况明显，增加了肺部感染风险，需积极预防以提高患者安全性[2]。预见性护理干预是新型护理模式，在提高护理人员专业技术能力、职业责任感的基础上结合患者风险因素进行预防干预，减少患者并发症，提高患者预后[3]。预见性护理干预用于ICU脑出血患者中，详细护理方案：（1）组建预见性小组。组织ICU护理人员建立预见性小组，对小组成员进行护理培训，强调肺部感染预防价值，对小组成员进行深化培训、考核，以提高ICU护理人员的岗位责任感。（2）无菌操作原则。ICU脑出血患者抵抗力差，所以感染风险更高，要求护理工作严格执行无菌原则，强调介入操作洗手的重要性，切实提高护理质量。（3）预见性护理措施。病房环境护理，维持ICU病房舒适、清洁、安静以及适宜的温湿度,病房湿式清扫以减少有害微生物飞扬；避免误吸，维持患者呼吸道通畅，评估患者诱发误吸因素并早预防，患者清醒情况下指导其有效咳嗽、昏迷情况下定时翻身叩背，鼻饲情况下先抽吸了解胃内情况,鼻饲速度10ml/min,进食结束后半卧约45min以预防反流。另外，患者误吸后即刻气管内吸痰处理、雾化吸入治疗维持呼吸道通畅；合理使用抗生素，脑出血患者发热等情况下采集标本行细菌培养、药敏检测，遵医嘱应用抗生素,预防抗生素滥用；营养支持，ICU脑出血患者年龄大，多数存在营养不良症状，营养师结合患者个体情况制定营养计划以促进患者身体康复。通过预见性护理干预，成功提高了脑出血患者的安全性、预防肺部感染[4]。仇岁娟,景晓娜,韦蕊萍等人研究指出，给予ICU脑出血患者预见性护理干预,能积极预防肺部感染、减少其他不良反应[5]。
试验结果和汪璐研究结果有一致性，预见性护理的观察组患者并发症发生率3.33%低于对照组36.67%,遵医行为率96.67%高于对照组70.00%、护理服务满意度100.00%高于对照组66.67%,差异有统计学意义P<0.05[6]。
综上所述，预见性护理对脑出血患者肺部感染的预防有积极意义，且提高了患者的安全性、缩短患者康复时间。
参考文献：
[1]沈文娟,柯丽.ICU脑出血患者行预见性护理干预的临床观察及对肺部感染发生率影响[J].中外医学研究,2019,17(31):104-106.
[2]樊真真.预见性护理对高血压脑出血患者肺部感染的预防作用分析[J].罕少疾病杂志,2019,26(05):27-28+31.
[3]樊真真.预见性护理对高血压脑出血患者肺部感染的预防作用分析[J].罕少疾病杂志,2019,26(05):27-28+31.
[4]张丽.预见性护理干预减少ICU脑出血患者肺部感染的临床效果探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(08):129-130.
[5]仇岁娟,景晓娜,韦蕊萍,康笑,郑昕,毕晓菊.预见性护理干预对ICU脑出血患者肺部感染预防效果分析[J].心理月刊,2019,14(20):110.
[6]汪璐.预见性护理干预对ICU脑出血患者肺部感染预防效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(13):179-180.
论文作者:何平
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
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