娄底市妇幼保健院 产房 417000
【摘 要】目的：探讨初产妇自然分娩中无保护助产护理的应用效果。方法：选取自然分娩的初产妇100例，时间在2017年10月至2018年10月期间，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）采用会阴保护法助产，观察组（n=50）采用无保护助产护理，分析产程时间、产妇满意度、自然分娩率、会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤率以及并发症发生率。结果：观察组自然分娩率以及产妇满意度明显高于对照组，产程时间、会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤率以及并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：初产妇自然分娩中应用无保护助产护理效果较好，可有效提高自然分娩率，降低会阴侧切率、Ⅱ度裂伤率以及并发症发生率。
【关键词】初产妇；自然分娩；无保护助产护理；应用效果
由于产前健康教育的普及，接受自然分娩的初产妇越来越多，产妇在自然分娩期间出现会阴侧切以及会阴撕裂的概率较高，所以需要在此期间加强有效干预措施来降低自然分娩过程中对产妇造成的损伤，进而有效保障母婴安全。采用常规助产虽然可缓解产妇的相关症状，但出现会阴侧切的概率较高，且产妇产后会出现会阴疼痛现象，对其产后恢复有严重影响。无保护助产主要是在自然分娩的过程中，助产士通过单手控制胎头娩出速度，有助于产妇在宫缩间歇期将胎儿缓慢娩出，可有效减轻会阴损伤[1]。本次研究在初产妇自然分娩中实施无保护助产护理，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年10月期间自然分娩的初产妇100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，年龄最小20岁，最大35岁，平均年龄（27.5±3.5）岁；孕周范围37～40周，平均孕周（38.5±0.5）周。对照组50例，年龄最小21岁，最大36岁，平均年龄（28.5±3.5）岁；孕周范围38～41周，平均孕周（39.5±0.5）周。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均为单胎头位妊娠；（2）均无遗传性疾病；（3）均无妊娠合并症；（4）均可进行阴道试产；（5）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）存在盆腔病史者；（2）存在精神障碍者；（3）瘢痕子宫或者过期妊娠者；（4）胎先露异常者；（5）胎膜早破或者神经肌肉病变者；（6）依从性较低者。
1.2方法
1.2.1对照组采用会阴保护法助产：
让产妇取仰卧位或者半卧位，提前与产妇进行沟通交流，帮助其消除心理障碍，缓解不良情绪，然后站立于产妇右侧，在宫缩时指导产妇正确用力，待胎头拔露至会阴后或者会阴紧张时，常规消毒会阴之后利用右手大鱼际肌将会阴向内上方顶，达到保护会阴的目的，然后用左手对胎头枕部进行轻压，保证其缓慢下降，待娩出双肩之后松开右手，胎头拔露3～4cm时根据产妇的具体情况决定是否采取手术[2]。
1.2.2观察组采用无保护助产护理：
密切监测分娩进程，保证胎儿缓慢且自然娩出，在胎头拔露至大径线时，助产士指导产妇快速进行屏气与哈气，反复并且多次对阴道进行充分扩张，在胎头着冠2/3时取润滑剂进行涂抹，胎头完全着冠之后将耻骨弓下作为支点，对胎儿枕部进行轻按之后帮助其进行胎头俯屈，对胎头大径线的娩出速度进行控制，每次娩出的最佳距离为1cm，防止过快娩出造成不良影响[3]。
1.3观察指标
分析产程时间、产妇满意度、自然分娩率、会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤率以及并发症发生率。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS17.0，计量资料以t检验，计数资料以2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1产程时间、产妇满意度
观察组产妇满意度明显高于对照组，产程时间明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
表1 产程时间、产妇满意度（）
2.2相关指标
观察组自然分娩率明显高于对照组，会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组，P＜0.05。详见表2：
表2 相关指标[n（%）]
3.讨论
初产妇在自然分娩的过程中存在疼痛出血以及会阴裂伤等较多不确定因素，采用会阴保护助产护理虽然可减轻产妇的会阴裂伤程度，但不利于术后伤口尽快愈合，不但会增加产妇的痛苦，还会对其产后恢复造成影响，不利于产妇生活质量的提高。并且在助产的过程中采用保护会阴的方式可减轻损伤，对胎头进行压迫可阻碍其仰伸，会将胎头在耻骨的压力转移至会阴，加重会阴的裂伤，对会阴进行强行保护会导致盆骨肌肉以及会阴筋膜损伤[4]。
无保护助产护理属于新型的接生技术，该种方式的出现很好的弥补了传统“一刀切”存在的缺陷，无保护助产护理逐渐坚持胎儿自然娩出的原则，在产妇分娩过程中对胎儿的娩出速度进行合理控制，并且不对娩出角度与方向进行干预，不对会阴采取任何保护措施，在胎头娩出时指导产妇正确哈气、用力以及屏气，在充分扩张会阴的同时还可减轻裂伤程度[5]。助产士在实施无保护助产过程中，仅对胎头下降速度进行控制，不强加其他人为因素，可促进胎儿快速自然娩出，有助于提升护理人员的责任感、专业知识水平以及主动服务意识，可给予产妇更加优质的护理，在提高生活质量的同时还可降低治疗的风险。研究中实施无保护助产护理之后自然分娩率较高，会阴侧切率以及裂伤率较低，产程时间较短，产妇满意度较高，表明无保护助产护理不但可降低会阴侧切率，还可提高产妇的舒适感，这与孟欣[6]的研究结果相一致。
综上所述，初产妇自然分娩中应用无保护助产护理效果较好，可有效提高自然分娩率，降低会阴侧切率、Ⅱ度裂伤率以及并发症发生率。
参考文献：
[1]吕行.改良式无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（04）：224-225.
[2]张飞飞.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（87）：289+291.
[3]王丹.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果[J].首都食品与医药，2018，25（20）：112-113.
[4]袁琳.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].现代医用影像学，2018，27（04）：1326-1327.
[5]史柯颖.探讨无保护助产护理在促进产妇自然分娩中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：232.
[6]孟欣.无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（10）：101-102-104.
论文作者:廖琴翅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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