株洲化工集团公司职工医院 湖南株洲 412004
【摘 要】目的 探究血清降钙素原（PCT）测定与微生物培养在呼吸内科ICU患者中的应用价值。方法 挑选在我院呼吸内科进行治疗的ICU患者90例，患者的收治时间均在2013年12月~2015年5月期间，将90例呼吸内科ICU患者分成两组，每组患者45例，其中一组患者接受常规的治疗，称为常规组，另一组患者进行血清降钙素原测定和微生物培养，根据测定及培养结果进行针对性治疗，称为研究组，比较常规组患者与研究组患者的临床疗效。结果 研究组患者的临床总有效率明显高于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论 血清降钙素原测定及微生物培养能有效对呼吸内科ICU患者的感染情况进行评估，并提出针对性的治疗方案，提高患者的临床治疗效果。
【关键词】血清降钙素原；微生物培养；呼吸内科；ICU；应用价值
呼吸内科一般收治支气管炎、肺炎、哮喘、肺结核等感染性疾病，对于ICU患者，其病情较重，如没有接受有效的治疗，会危及患者的生命，所以，有针对性的治疗方案对呼吸内科ICU患者具有很大的意义【1】。对于呼吸内科感染患者，有针对性治疗的前提是知晓患者的病原菌类型及感染程度，这就需要临床进行血管的测定及培养【2】。笔者就血清降钙素原的测定及微生物培养在呼吸内科ICU患者中的应用价值进行研究，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选在我院呼吸内科进行治疗的ICU患者90例，患者的收治时间均在2013年12月~2015年5月期间，将90例呼吸内科ICU患者分成两组，每组各有患者45例，其中一组患者接受常规的治疗，称为常规组，另一组患者进行血清降钙素原测定和微生物培养，根据测定及培养结果进行针对性治疗，称为研究组。
常规组男性患者与女性患者的比例为31：14，最小年龄18岁，最大年龄80岁，平均年龄（56.38±2.13）岁；研究组男性患者与女性患者的比例为30：15，最小年龄18岁，最大年龄81岁，平均年龄（56.56±2.04）岁。常规组患者与研究组患者的一般资料没有明显差异，不存在统计学意义（即P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组 常规组患者接受常规的治疗，即医生根据患者的临床症状及自身的经验，给予相应的抗生素进行治疗，同时进行对症治疗。
1.2.2研究组 研究组患者根据血清降钙素原测定结果及微生物培养结果，给予针对性药物进行治疗。
血清降钙素原测定：采用全自动荧光酶标免疫测试仪以及配套的试剂进行检测。采集患者的静脉血，进行抗凝处理，后离心5min，分离血清，进行检测。
微生物培养：采集患者的痰标本、血标本、胸穿刺积液标本、尿液标本及大便标本，进行培养。培养后进行细菌鉴定。
1.3评价指标
记录研究组患者及常规组患者的临床治疗效果，进行比较。临床治疗效果分为显效（患者临床症状基本消失，痊愈出院）、有效（患者的病情有明显好转，转入普通病房）、无效（患者的临床症状无明显变化甚至加重），临床总有效率等于有效率与显效率相加之和。
1.4统计学方法
运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄等计量资料，用t检验组间比较，用百分比表示患者临床治疗效果等计数资料，用卡方检验组间比较，P小于0.05代表差异存在统计学意义。
2.结果
血清降钙素原测定：45例患者中，均显示阳性，阳性率为100%。其中血清降钙素原水平小于0.1ng/ml的患者有10例，0.1~2ng/ml的患者有29例，2~10ng/ml的患者有3例，大于10ng/ml的患者有3例。
微生物培养：45例患者中，共分离出42株病原菌，阳性率为93.33%。其中7株为革兰阳性球菌，占16.67%，19例为革兰阴性杆菌，占45.24%，16例为真菌，占38.10%。42株病原菌分别在痰标本及血标本中培养得到。
从上表看出，研究组患者的临床总有效率为93.33%（42/45），明显高于常规组患者的临床总有效率66.67%（30/45），差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3.讨论
呼吸内科重症监护医疗中的问题常围绕着感染诊断及与感染有关的鉴别诊断而进行，对呼吸内科患者炎症严重程度以及其治疗效果的评价，是有效治疗方案的必要前提【3】。
降钙素原是一种蛋白质，当严重细菌、真菌及寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时，患者血清中的降钙素原水平会有明显的升高，但对于自身免疫、病毒感染及过敏情况，患者体内的血清降钙素原水平不会升高。同时局部有限的细菌感染、轻微感染及慢性炎症不会导致血清降钙素原的升高。所以血清降钙素原不仅能对患者的感染类型进行鉴别，还反映了患者全身炎症反应的活跃程度【4】。血清降钙素原的测定应用于医院的各大科室，同样在呼吸内科具有很大的应用。
微生物培养通过采集患者的痰、血液、尿液等标本，可以对患者的病原菌进行分离鉴别，了解患者的病原菌【5】，可以对患者进行针对性的治疗，进而提高临床治疗效果。
本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率明显高于常规组患者的临床总有效率，说明根据血清降钙素原测定与微生物培养结果对呼吸内科ICU患者进行有针对性的治疗，能提高患者的临床疗效，血清降钙素原测定与微生物培养在呼吸内科ICU患者中具有很大的应用价值。
参考文献：
[1]詹传华.血清降钙素原水平测定与微生物培养在ICU患者中的应用[J].国际检验医学杂志，2012，33（8）：1008-1009.
[2]薛庆亮，刘杜姣，黄超等.ICU脓毒症患者血清降钙素原的动态变化及其意义[J].中华医院感染学杂志，2013，23（24）：5927-5928，5932.
[3]何清华，张亮，彭琳等.血清降钙素原动态水平优化老年重症肺炎抗菌药物应用的作用[J].中国医院用药评价与分析，2015，14（5）：577-580.
[4]徐静，何春琳，李琦等.降钙素原监测在呼吸重症疾病中的研究进展[J].四川医学，2011，32（3）：430-432.
[5]杜娟，高伟良，冯清洲等.降钙素原对老年呼吸机相关性肺炎早期判断病情及预后评估中的作用[J].临床荟萃，2011，26（23）：2055-2057.
论文作者:孟春华
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 血清论文; 内科论文; 微生物论文; 呼吸论文; 常规论文; 标本论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;