游佳
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的：探讨集束化护理在全身麻醉患者中的应用效果。方法：选取我院接受治疗，并行全身麻醉的患者140例进行研究；分组方式以信封法为依据，对照组70例，行常规护理干预；观察组70例，以集束化护理干预，比较两组的干预效果。结果：拔管前，两组患者比较心率、血压等指标均无较大差异性（p>0.05）；拔管后，对照组各指标均较拔管前有明显变化（p<0.05）；观察组拔管前后比较，各指标均无较大差异性（p<0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（p<0.05）。结论：集束化护理在全身麻醉患者中可发挥较好的应用价值，且可减少并发症发生，可推广应用。
【关键词】集束化护理；全身麻醉；并发症；围拔管期
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0339-01
全身麻醉为临床手术中常用的一种麻醉方式，其对确保手术顺利完成有重要价值。但术后围拔管期受麻醉药物残留、手术创伤等因素的影响，极易引发多种并发症，进而威胁患者预后[1]。因此，做好对全麻麻醉患者护理干预的重视非常必要。本研究中以集束化护理方式对收治的患者进行研究，并对其应用效果进行了如下分析。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2017年12月到2018年12月期间在我院接受全麻手术者140例进行研究，患者均知情同意，签署知情同意书，并对本研究耐受；按照信封法进行分组，对照组70例，其中男39例，女31例，年龄最小25岁，最大66岁，平均（41.8±3.0）岁；ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级；观察组70例，其中男42例，女28例，年龄最小27岁，最大69岁，平均（42.1±3.6）岁；本研究经医院医学伦理委员会通过，两组患者基本资料比较无较大差异性（p>0.05），可比较。
1.2方法
患者进入恢复室后，对照组以常规方式进行干预，保持患者气道通畅，并严密监测患者血压、心率等情况；拔管后予以患者面罩吸氧干预。
观察组以集束化护理干预，具体措施如下；第一，成立专门的护理管理小组。科室需成立专门的护理小组，并结合临床经验、患者情况制定专门的护理方案及应急预案，包括气管意外滑脱应急预案、非计划拔管应急预案、特殊药物外渗应急预案等，确保手术顺利进行。此外，还需做好人力配置，确保护士和患者比例在1:2，并根据实际情况适当加派机动护士，以防不良事件发生。此外，科室还需定期组织小组成员学习麻醉后监护室的相关护理知识，定期组织疑难病例进行讨论分析，并可定期聘请麻醉医生进行知识讲座，以不断提高护理人员的综合素质及专业技能。第二，加强围拔管期监护与干预：①拔管前需向患者讲解相关操作流程，提高患者的认知，促使其积极配合。拔管后，待各指标恢复正常后需及时告知患者，以确保减轻患者的担忧情绪。同时需予以患者充分吸痰干预，并需抽出气囊内气体，于持续负压状态下快速拔掉气管。②拔管后，需协助患者翻身、扣背，并指导患者咳嗽，待患者呼吸平静后，做好患者口腔护理，确保患者口腔干净、卫生；对于伴有明显切口疼痛症状者，需予以有效安慰与讲解，必要时需遵医嘱行镇痛处理，以防躁动发生。
1.3观察指标
（1）对两组拔管前后心率、血压（舒张压、收缩压）的变化情况进行比较；（2）对两组
患者并发症发生情况进行统计对比，包括胃肠道并发症、神经系统并发症、呼吸道梗阻、低体温等。
1.4统计学分析
数据资料均以spss20.0处理，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者围拔管期血压与心率变化情况
拔管前，两组患者血压、心率比较均无较大差异性（p>0.05）；拔管后对照组各指标均发生明显改变（p<0.05），但观察组各指标均无明显变化（p>0.05）；且拔管后两组各指标比较差异均有统计学意义（p<0.05）；见表1：
2.2两组并发症发生情况比较
观察组患者并发症发生率为12.9%，其中低体温1例，胃肠道并发症2例，呼吸道并发症3例，神经系统并发症3例；对照组中低体温5例，神经系统并发症7例，呼吸道并发症6例，胃肠道并发症2例，发生率为28.6%；观察组明显低于对照组 （X2=5.26，p=0.022）。
3讨论
全身麻醉为临床上常用的一种麻醉方式，麻醉患者术后因麻醉药物尚未完全消退，患者仍有一段时间处于未清醒状态，此时患者通常会被送至恢复室内进行监护，待患者生命体征稳定后，再行拔管处理[2]。而此过程中，患者体内仍残留有一定的麻醉药物，影响大脑皮层功能，进而极易造成躁动、意外拔管、苏醒延迟等现象发生，严重影响患者预后。因此，做好对该时期患者护理干预的重视非常必要。
集束化护理为临床上常用的一种护理模式，其主要是通过对一系列有效的干预促使进行集合的方式，为患者提供更加优质、全面的护理服务[3]。将其应用于全身麻醉患者的患者中，通过成立专门的护理小组、加强对小组成员培训等的重视，可为护理方案的顺利实施提供基本保障；同时通过加强对围拔管期护理的重视，则可有效预防多种并发症发生，对提高护理质量有重要意义。本次研究结果也显示，观察组患者干预后并发症发生率明显低于对照组（p<0.05），观察组患者拔管后血压、心率均无明显变化（p>0.05），与上述理论相符。
综上所述，针对全身麻醉患者实施集束化护理干预效果较为理想，可有效预防、减少并发症发生，值得推广。
参考文献：
[1]杨青凤, 祖娟娟. 集束化护理管理在全身麻醉患者围拔管期护理中的应用[J]. 吉林医学, 2018, 39(5):983-985.
[2]赵艳丽, 张丹妹. 集束化护理用于骨科全身麻醉术后患者效果观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2015, v.24(30):3391-3393.
[3]徐晶, 王俊杰. 对行全身麻醉的患者实施麻醉苏醒护理的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(18):266-267.
论文作者:游佳
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 并发症论文; 全身论文; 两组论文; 发生论文; 心率论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;