湘潭仁和医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：分析心内科住院患者跌倒的危险因素，探讨预防跌倒的护理干预措施，并观察其效果。方法：选择我院心内科收治的874例住院患者为研究对象，随机分为两组，对照组给予心内科常规护理措施，观察组在常规护理的基础上，对患者进行跌倒风险评估及危险因素分析，实施有针对性的护理干预措施，观察两组患者住院期间跌倒的发生率以及患者的满意度。结果：观察组跌倒率为0.46%，患者满意度为97.71%，观察组跌倒率为2.97%，患者满意度为88.79%，两组间比较，差异明显，具有统计学意义。结论：心内科住院患者跌倒的风险有很多，通过个体化的护理干预措施可以明显减少跌倒的发生率，保障了患者的住院安全，提高了的患者满意度。
【关键词】心内科；住院患者；跌倒；护理干预；效果
跌倒是指患者无法有效控制自身或无意的倒在地上或比初始位置更低的平面。跌倒也是住院患者较为常见的意外件，特别是心内科患者般年龄都较大，且病情较为复杂，更容易发生跌倒。对心内科患者来说，跌倒的危险性较高，容易导致患者出现肢体伤残、原发病情恶化甚至出现患者死亡的情况，对心内科住院患者的身体健康和生命安全都带来了严重的影响。所以有必要对心内科住院患者跌倒的风险进行评估，并采取有效措施，以预防跌倒，保障患者的住院安全。本文分析了心内科住院患者跌倒的危险因素，提出了相应的护理干预措施，并观察了其效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月一2014年12月期间心内科收治的874例住院患者为研究对象，随机分为两组，对照组437例，其中男性245例，女性192例，年龄在37－86岁之间，平均年龄为65.7±5.8岁；观察组437例，其中男性239例，女性198例，年龄在38－85岁之间，平均66.1±4.9岁，两组患者在性别、年龄及病情方面，经统计学分析，无明显差异，具有可比性。
1.2制订心内科住院患者跌倒风险评估表 在日本护理协会制定的坠床与跌倒危险因子评分法的基础上，根据心内科患者的特点，制定了心内科住院患者跌倒风险评估表，主要包括患者年龄、跌倒史、用药情况、疾病状况、感觉、认识及步态情况和陪护情况。每一项有具体的分值，以总分≥5分为跌倒高风险人群，需要进行预防跌倒的综合护理干预。
1.3方法 对照组给予心内科常规护理，并应用一般性的防跌倒方法，保持病区地板的干燥，设置防跌倒防护设施如扶手、专用坐便器等，保持病区适宜的照明，规范放置患者的生活必须品，以方便患者取用等等。观察组在对照组一般性防跌倒措施的基础上，针对患者的个体情况，采取了有针对性的护理干预措施：
1.3.1 入科时的跌倒风险评估 每个患者入院后第一时间进行跌倒风险评估，由经过培训的高年资护士通过问卷调查的形式，认真填写心内科住院患者跌倒风险评估表，根据得分情况，确定患者的跌倒风险的等级，在住院期间要根据患者的病情、药物治疗的变化情况，随时对患者进行跌倒风险评估，不断调整护理干预措施。
1.3.2实施恰当的护理干预措施 根据患者跌倒风险评分的等级，给予相应的护理干预措施。对低风险性的患者主要是加强入院宣传教育，告知跌倒的危险性及必要的预防措施，提高患者及其家属对预防跌倒的重视程度，并在二周内再次评估。对于具有跌倒中度风险性患者在强化入院宣教的基础上，要指导患者选择合理的辅助工具，以预防跌倒，并在一周内再次评估。重点应做好跌倒高风险性患者的护理干预，在加强宣教的同时，要在患者的床头粘贴“防跌倒”的警示标志，安排专门护士进行监护，并且对患者的病情变化情况，药物调整变化，情绪变化等详细书面记录，各班次严格执行床边交接班，责任护士要对患者及其家属详细交待预防措施，使其了解预防跌倒的重要性并取得其配合。护士长要在24小时之内对跌倒高风险的患者进行再次评估，并检查护理干预措施的有效性，以便进行合理的调整。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆重视对药物影响的预防，要根据患者的用药情况及时调整干预措施，特别是对使用降压药物、脱水药物的患者要注意患者体位变化对血压的影响，防止跌倒，对使用抗精神失常药物的患者，在调整药物的时候，要严密观察患者的精神状态、情绪的变化，必要时给予身体约束等措施。对于已发生跌倒的患者，护理人员要详细记录患者跌倒的时间、地点、患者状况、跌倒的后果以处理情况。
1.3.3分层次实施预防跌倒工作知识培训，提高安全意识 强化对护理管理者、医护人员、患者及其陪护人员的预防跌倒重要性的培训工作，针对不同层次的人员进行有关住院患者跌倒的因素分析、跌倒高风险的评估识别、预防跌倒具体措施以及防跌倒护理流程等知识的培训，并对培训结果进行质控。
1.4 观察指标 观察两组患者跌倒率以及患者的满意度。
1.5统计学方法 所得资料全部采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者跌倒率以及患者的满意度比较：观察组跌倒率为0.46%，患者满意度为97.71%，对照组跌倒率为2.97%，患者满意度为88.79%，两组间比较，差异明显，具有统计学意义。详见表1
表1两组患者跌倒率以及患者的满意度比较
组别 例数跌倒跌倒率满意不满意满意率
对照组43713 2.97% 388 49 88.79%
观察组437 2 0.46% 427 10 97.71%
3讨论
我国人口老龄化在不断的加剧，心内科的住院病人也在不断的增多，跌倒也成为心内科常见的意外事件，严重影响着心内科住院患者的安全和健康。导致心内科住院患者跌倒的危险因素有许多，主要表现在以下几个方面：
3.1年龄因素 心内科的住院患者年龄一般都较大，平均年龄达到了65岁，由于老年人系统的功能减退，反应及行动均较慢，步态重心不稳，容易跌倒。
3.2疾病因素 由于心内科的疾病的特点，使得患者心、脑、肾等重要脏器的供血发生不足，导致这些重要脏器的功能减退或衰竭，患者常有头昏、头晕、短暂性晕厥、黑矇的症状发生，也容易使患者跌倒。
3.3药物因素 心内科的很多药物如降压药、利尿剂、强心药、镇静催眠药等都有可能对患者的神志、精神、视觉、血压等产生不利的影响，增加了跌倒可能性。
3.4环境因素 医院的环境对患者来说是陌生的，患者到了一新的环境中，会产生紧张、焦虑的情绪，特别是老年人表现会更明显一些，如果防跌倒的措施不完善，也容易导致患者跌倒。
3.5医护人员方面的因素 现在对患者安全管理的重视程度已明显提高了，但仍有部分医护人员的安全意识不强，对安全风险的认识不到，并且缺乏责任感。另外护理人员缺乏，对患者的生活护理需求无法满足，这也是导致患者发生跌倒意外的原因。
总之，心内科住院患者跌倒的危险因素是多方面的，但这些因素也是可以预防的，针对这些危险因素，制定个体化的护理干预措施，能够明显减少跌倒的发生率，不但保障了患者的住院安全，也明显提升了患者的满意度，提升了医院的经济效益和社会效益。
参考文献：
[1]杨铭霞.心内科病人跌倒常见原因及护理对策[J].中国社区医师，2011，13（16）：299.
[2]刘静.情景短片预防老年心血管疾病患者跌倒的作用[J].护理学杂志，2013，28（17）：24-25.
[3]王琳刘艳于桂香.心内科住院患者跌倒、坠床的危险因素分析及预防措施[J].中国护理管理，2013，13（1）：83-84.
[4]李春玲.心内科住院患者常见跌倒原因及护理措施[J].中国现代药物应用，2012，6（13）123-124.
论文作者:彭丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 心内科论文; 措施论文; 因素论文; 满意度论文; 两组论文; 药物论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;