王莉莉
( 中国人民解放军第一一七医院药剂科 浙江 杭州 310013）
【摘要】 目的：分析住院药房医嘱摆药中存在的问题及其解决办法。方法：围绕住院药房医嘱的摆药情况，分析医嘱摆药系统存在的常见问题，了解护士、医师等有关的医嘱摆药存在的问题，在此基础上，找到解决问题的具体方法。结果：住院药房中心摆药存在着一定的问题，在护士方面，存在非药疗项目但选择药疗，长期医嘱执行时间并不明确等等问题。结论：在住院药物医嘱摆药工作中，要加强医护人员沟通，提高药师临床药学专业实际工作能力。
【关键词】 住院；药房；医嘱摆药；存在的问题；解决办法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0278-02
住院药房医嘱摆药的子系统在医院信息系统中具有重要的作用，并占有重要的位置，通过利用住院药房医嘱摆药的子系统，摆脱了护士手工录入医嘱的现象，在一定程度上，降低了手抄医嘱误差的发生率。当前各大医院不断加强计算机的管理和应用，由计算机管理逐步取代了手工记账，从整体上提高的医院的整体管理水平和质量。本文对医嘱传递流程进行分析，了解我院住院药房医嘱摆药工作中存在的现实问题，从中找到解决问题的办法，以供医院住院药房摆药工作参考。
1.住院医嘱摆药系统存在的常见问题及解决措施
1.1 住院医嘱摆药系统存在的常见问题
对于当前医院住院药房工作而言，其同一临床科室的药疗医嘱摆药单，简称为摆药单，其主要包括三大部分，第一部分为口服药摆药，第二部分是注射剂摆药，第三部分是不拆分品种摆药。
打印摆药单简称为调单，药师主要对药的有效性、安全性筛查工作进行全面负责，对于某些不符合用法用量规定的药疗医嘱及时删除，需要打印后集中摆药，要求每日下午上班前将普通注射剂摆放完好，对于不拆分品种的摆药，要在住院药房前台单独摆放[1]。
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通过调查显示在实际医院使用医嘱摆药系统中，仍存在着严重的问题，例如由于药品计划不妥，导致药品具体信息无法录入系统，在这样的情况下，需要相关人员进行手工录入。在通常情况下，保存好医嘱后，由于打印机出现某些故障时，则需要重新启动系统，此时对于调出的摆药单而言，将无法正常显示药品的相关信息，无法显示住院药房具体的货位号等等，这一问题是医院住院医嘱摆药系统存在的常见问题之一。
1.2 住院医嘱摆药系统存在的问题的解决措施
面对当前医院住院医嘱摆药系统存在的常见问题，需要采取有效的解决措施。对于摆药系统根本不能保存的数据的而言，需要通过利用处方录入系统，进行手工录入，然后再摆药。在进行重新启动摆药系统进行调单的过程中，对于没有货位号者，最有效的解决办法是在打印时对打印机状态进行密切关注，尽量降低人为疏忽造成打印错误的几率[2]。
2.与医师相关联的医嘱摆药常见问题及解决措施
2.1 与医师相关联的医嘱摆药常见问题及解决措施
2.1.1患者的实际用药情况与医嘱意愿不相符及解决措施 调查显示当前医院多数医师在传达不熟悉的医疗医嘱过程中，出现混淆的现象较多，例如某患者因流行性感冒而引起干咳，在这样的情况下，医师会开祛痰和可待因桔梗片合剂，往往忽略复方制剂并具有祛痰功效的可待因桔梗片。另外，在某些因素的影响下，医师不知买醉药品中已经含有可待因桔梗片，这就导致不能根据麻醉药品管理的具体要求开药，最终将影响患者及时用药[3]。
解决以上问题可采取有效的措施是加强医师管理，要求医师在传达不熟悉药疗医嘱过程中，要仔细咨询临床药师，避免出现低级措施。
2.1.2长期医嘱存在时间不明确的现象及解决措施 当前各大医院医嘱执行过程中，部分医师在传达长期医嘱时，不能准确填写医嘱执行时间，这种情况将很容易引起摆药系统错误，系统显示医嘱执行时间不详等。面对这样的问题，要求针对长期医嘱，要认真填写执行时间，避免出现错误[4]。
2.1.3系统库存药品的包装单位与医嘱剂量存在不相符的现象及解决措施 常见的问题如某滴眼液的剂量8mLX1支，在医师传达医嘱的过程中，将其剂量记录为20ml，这种情况将引起无法正常摆药。这就要求进行初始化录入药品时，要选择相应的单位，选择单位为“支”，而不是“ml”。
3.与药师相关联的医嘱摆药常见问题及具体解决措施
3.1 医院医嘱摆药录入系统时间选择存在着弊端及解决措施
医嘱摆药时间在医院住院工作中占有重要的位置，对于新入院的患者，其医嘱频次通常为每日3次，或者每日4次，一般早上医嘱无法自动生成。在这样的情况下，要求在对新入院患者下达长期医嘱时，要求同期下达下一次临时医嘱。建议不可随意更改长期医嘱，避免重复工作[5]。
3.2 医嘱摆药系统不能准确识别部分执行时间及解决措施
在使用计算机系统进行自动摆药过程中，针对不能识别的时间，需要单独处理，这就要求调单药师单独处理某类医嘱，通过了解药品摆药的历史记录，再选择手工录入或者删除。
4.结语
在医院的住院药房中开展中心摆药，在很大程度上降低药品传递差错的发生率，由于医师、护士等工作人员的工作量较大，要求其增加沟通，减少不必要的工作量。要求药师不断学习临床药学知识，充分利用时间查房，提高药学的临床应用能力。
【参考文献】
[1]李辉，赵锦欢，林伟斌等.住院药房医嘱摆药中存在的问题及其解决办法[J].中国药房，2011，20(45):4258-4260.
[2]姜蔚，杨跃辉，菅凌燕.住院药房全自动口服摆药机应用分析[J].实用药物与临床，2013，15(07):659-663.
[3]李辉，赵锦欢，林伟斌.住院药房医嘱摆药的问题与解决办法[A].广东省药学会.2013年广东省药师周大会论文集[C].广东省药学会:，2013:1-2.
[4]杨樟卫，张梅玲，丁昆山等.自动摆药设备应用于住院药房前后的工作模式和效益评价[J].药学服务与研究，2012，28(03):171-173.
[5]夏雨，史丽敏，卫红涛等.运用全自动口服药品摆药机加强医院现代化住院药房调剂工作[J].中国医院药学杂志，2012，31(07):551-553.
论文作者:王莉莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/21
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