【摘要】目的：探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌术后并发症的护理措施。方法：选取我院收治的原发性肝癌术后并发症患者67例来进行统计分析，随机分为对照组33例和观察组34例，对照组患者予以常规护理，观察组患者在此基础上实施针对性护理，观察两组患者的护理效果，并进行临床对照性分析。结果：观察组并发症发生情况明显低于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）；对照组护理满意度为54.5%，观察组护理满意度为94.1%，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌术后并发症的临床针对性护理必要且有价值，值得推广。
【关键词】肝动脉化疗栓塞；原发性肝癌；并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0170-02
在原发性肝癌治疗中，经导管动脉化学栓塞术是首选方法，治疗效果明显，但大量实践表明，术后容易发生一定程度的并发症，导致患者被迫长期住院且严重影响后续治疗方案顺利实施，降低生活质量，因此采取积极有效的护理措施对并发症进行干预至关重要[1]。笔者主要探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌术后并发症的护理措施，将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的67例研究对象均为我院于2014年2月到2015年7月收治的原发性肝癌术后并发症患者，本研究已经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，随机分为对照组33例和观察组34例，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女13例，年龄30～70岁，平均年龄（51.3±5.1）岁；文化程度：大专及以上学历12例，初高中18例，小学3例。观察组患者男21例，女13例，年龄30～71岁，平均年龄（51.6±5.5）岁；文化程度：大专及以上学历13例，初高中18例，小学3例。所有患者经检查，均出现原发性肝癌术后并发症，排除严重心脑血管疾病、神经系统障碍、全身免疫系统疾病等患者。两组患者在性别、年龄、文化程度等资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 两组患者均进行手术治疗，具体方法：术前所有患者均进行碘过敏皮试、肌注阿托品和苯巴比妥等，指导患者保持仰卧位躺平行局部麻醉，于患者右侧股动脉部位穿刺进针,在X线协助下插入4F导管，且实施肠系膜动脉造影,确定患者腹主动脉分支及分布情况以及了解肿瘤位置、直径数量等。将导管尖端插入靶动脉实施肝动脉化疗以及栓塞，根据患者的具体情况使用药物，术后予以患者保肝和对症治疗。
1.2.2护理方法 在治疗过程中对照组予以常规护理，主要内容包括常规巡房、常规生命体征检测、常规用药指导、入院指导等；观察组患者实施针对性护理，具体措施如下：①穿刺部位出血或血肿的护理。经导管动脉化学栓塞术后，部分患者会出现穿刺出血，主要源于穿刺拔出后按压时间不足、患者活动时间过早、凝血异常所引发。因此护理人员要在患者术前检查血小板情况，确定患者无造血或者凝血功能障碍再行穿刺，穿刺过程中要选择合适的穿刺针型号，穿刺要“快、准”，保证穿刺一次性完成，拔出后要将穿刺点按压30min，再用盐袋压6h，避免穿刺点出血。之后患者要卧床1d，护理人员要密切观察患者情况，发现异常要及时进行反馈。②发热护理。患者治疗过程中容易发生低热，源于药物导致肿瘤细胞坏死吸收,从而产生吸收热。因此在护理过程中要密切关注患者的体温变化情况，发现异常要立即反馈处理。术后护理人员要及时予以患者抗生素抗感染治疗；指导患者多饮水，饮水量控制在3000mld/以上,这样做可有效促进药物代谢产物及肿瘤坏死组织产生的毒素尽快排出体外；如果患者在术后5h后发生低热无需特殊处理，进行物理降温即可。③疼痛护理。术后靶器官缺血会导致患者出现不同程度的疼痛，术后2d为疼痛高峰，3～4d可逐渐缓解，7d后逐渐消失。护理人员要对患者的疼痛情况进行评估，及时予以患者心理干预及疼痛护理，帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪，且观察患者是否出现肝破裂出血，遵医嘱指导患者正确使用镇痛剂。④恶心呕吐护理。高浓度化疗药物刺激以及栓塞综合症会导致患者出现恶心呕吐等不良反应，护理过程中要指导患者于术前1d食用易消化食物，手术当天禁食，术中预先服用止吐药物。术后禁食6h，服用止吐剂，可适当使用易消化食物；术后第2d可正常饮食，以高热量、高蛋白、高维生素为主，饮食要规律，少食多餐。
1.3 观察指标
①观察比较两组患者护理后并发症发生情况，并发症主要包括血肿、低热、感染、腹痛、恶心等。②采用自制问卷比较两组患者的护理满意度，总分100分，满意：＞85分；较满意：60～85分；不满意：＜60分。护理满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者并发症发生情况对比
观察组并发症发生情况明显低于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
2.2 两组患者护理满意度对比
对照组患者33例，满意11例（33.3%），较满意7例（21.2%），不满意15例（45.5%），护理满意度54.5%；观察组患者34例，满意20例（58.8%），较满意12例（35.3%），不满意2例（5.9%），护理满意度94.1%。观察组护理满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
原发性肝癌早期临床症状不典型，病灶体积小，但是症状一旦明显则说明肿瘤已经较大，病情发展迅速，通常在数周内即呈现恶病质，往往在几个月至1年内即衰竭死亡，严重威胁患者的生命健康[2]。针对原发性肝癌患者实施经导管动脉化学栓塞术介入治疗，可以通过药物对肿瘤形成灌注，进而起到控制并破坏癌细胞的作用[3]。虽然该方法治疗效果显著，但是不可避免会对患者产生一定程度的影响，部分患者因此产生排斥心理拒绝接受再次治疗，因此在治疗过程中辅助有针对性的护理措施必要且有价值，可有效减轻患者的不良反应发生机率，降低患者对后续治疗的排斥性[4]。常规护理内容没有针对性，无法满足原发性肝癌术后并发症护理的需求，针对这一问题，本研究中观察组患者实施了针对性护理方法干预，促使患者并发症发生情况明显得到控制，且患者对护理方法满意度较高。
综上所述，肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌术后并发症的临床针对性护理必要且有价值，值得推广。
【参考文献】
[1]周小琴,沈丽,周小燕等.原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后不良反应及并发症的观察与护理[J].护士进修杂志，2013,28(20):1872-1873.
[2]田素红,周士琦,张万壮等.三丙烯微球动脉栓塞治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的全程护理[J].中国实用护理杂志，2013,29(10):51-53.
[3]杨万菊,刘雪梅,江志兰等.肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌围术期的护理[J].中国医药指南,2012,10(18):309-310.
[4]杨莉娜,邬菊英,董苗英等.原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术的术后观察和护理[J].中国现代药物应用,2014,(11):196-197.
论文作者:张瑞
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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