新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科 830001
【摘 要】目的 分析对ICU老年危重患者进行经皮扩张气管切开术后的护理要点。方法 选取我院ICU于2014.5-2015.5期间收治的23例病情危重的老年患者，回顾性分析其临床资料，总结其护理要点。结果 本次23患者中出现感染情况例数为1例（4.35%）；本次研究对象对临床护理技能实施情况评分为（91.04±1.41）分、对心理交流（89.52±2.45）分、对健康指导（90.20±1.41）分、对服务态度为（89.24±1.16）分。评分较高。结论 对ICU病情危重的患者，对其进行全面护理，重点加强囊上吸引护理，术前做好手术相关用物准备，术后患者出现感染情况较少，且对临床护理服务感到满意。
【关键词】ICU；经皮气管切开术；护理
气管切开术意指对临床某些疾病原因导致患者丧失自主呼吸功能，对其进行颈段气管切开，置入金属气管套管的手术过程，这是临床常用的紧急抢救手术[1]。ICU一般收治的老年患者大多数病情较重，患者常伴有意识不清、昏迷、呼吸障碍等情况出现，针对此类患者治疗的首要问题为帮助其解决呼吸困难，需建立人工气道帮助其辅助呼吸[2]。临床上目前主要应用的气管切开术有四种，包括：传统气管切开；经皮气管切开术；环甲膜切开；微创切开。其中传统气管切开术，术后出现并发症可能性较大，且可能导致患者出现肺炎[3]。而随着目前临床微创技术不断发展，目前临床最常用术式为经皮气管切开术，本文分析对ICU老年危重患者进行经皮扩张气管切开术后的护理要点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院ICU于2014.5-2015.5期间收治的23例病情危重老年患者，回顾性分析其临床资料，总结其护理要点。本次研究对象中男性15例，女8例，平均年龄为（45.2±3.5）岁。其中疾病类型为：出现重症肺部感染8例，（COPD）慢性阻塞性肺疾病处于急性加重期患者11例，脑出血4例。所有患者资料无较大差异，P>0.05。
1.2 护理要点
①为患者提供良好治疗环境，注意保持病室内通风，实施护理操作时注意保持动作轻缓，温湿度适宜，做好地面消毒工作。②准备好气管切开相关用物准备，仔细检查各种装置包装及生存日期，协助患者取适合体位，每隔一段时间为患者进行体位变换及指导其咳痰。③每日遵医嘱为患者进行口腔护理，保证口腔清洁，避免让患者感觉不舒适。注意观察伤口处清洁状况，及时更换无菌纱布，严格遵循无菌消毒原则，防止感染情况出现，对患者做好心理护理工作。④气管切开术后应防止一次性的囊上吸引管道，将其管道连接在中心负压装置上，将引流液置入引流瓶中。注意监测气囊内压力情况，将其保持在稳定范围，注意保持吸引顺利，监测患者生命体征情况。⑤对患者做好心理开导工作，告知家属目前治疗进展，每日固定时间段进行探视，让家属多关心患者，护理人员对待患者需认真仔细，做好各项护理操作。
1.3 观察指标
观察出现并发症情况及患者对临床服务满意情况。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察其并发症情况
本次23患者中出现感染情况例数为1例（4.35%）。
2.2 观察满意情况
本次研究对象对临床护理技能实施情况评分为（91.04±1.41）分、对心理交流（89.52±2.45）分、对健康指导（90.20±1.41）分、对服务态度为（89.24±1.16）分。评分较高。
3 讨论
经皮微创气管切开术此种术式随着近些年不断发展，已经广泛应用于临床，其主要优势为对机体造成创伤较小、操作时局部出血量较小、操作时间短、安全性较高、手术成功率高及术后并发症较少等优势，将其应用于抢救危机重症患者抢救过程中起到了重要作用[4]。而对于接受气管切开后患者应实施全方位的护理措施，为其做好术前用物准备工作，术中积极配合医师工作，需要密切观察患者生命体征情况，观察有无出现心电图改变，以保证手术顺利进行。术后需注意病情观察，坚持无菌操作，预防感染发生[5]。
有学者经研究发现[6]，对ICU病情较重的患者做气管切开术，进行全面护理措施，做好囊上吸引护理，患者术后出现并发症情况较少且满意度较高。本文经研究得出本次23患者中出现感染情况例数为1例（4.35%）；本次研究对象对临床护理技能实施情况评分为（91.04±1.41）分、对心理交流（89.52±2.45）分、对健康指导（90.20±1.41）分、对服务态度为（89.24±1.16）分。评分较高。与上述学者研究相符。
综上所述，对ICU病情危重患者，对其进行全面护理，重点加强囊上吸引护理，术前做好手术相关用物准备，及时进行病情观察，手术时积极配合医生操作；术后严密监测其生命体征变化情况，做好观察，执行相关操作时注意坚持无菌原则，避免感染发生，术后患者出现感染情况较少，且对临床护理服务感到满意。
参考文献：
[1]陈丽芳，蓝惠兰，冯婷等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].实用医学杂志，2013，29（24）：4116-4117.
[2]葛美红，祁方遒，李丹等.ICU气管切开20例患者的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：26-28.
[3]王晓锋，沈耀亮，郑峰等.两种气管切开方式在ICU危重患者中应用的对比[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4900-4901.
[4]王秋平.ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者特点和干预对策[J].临床肺科杂志，2014，19（1）：56-57，72.
[5]柳小霞，顾晓菊.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：83-84.
[6]郭秀平，张浩明.气管切开术后患者下呼吸道感染原因分析及护理对策[J].海军医学杂志，2013，34（2）：138-139.
论文作者:陶磊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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