永州市中心医院北院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗的护理效果。方法：回顾性分析103例应用输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗的输尿管结石患者的临床资料，根据是否采取围术期综合性护理进行分组；对照组占44.66%（46/103），采取常规护理；观察组占55.34%（57/103），采取围术期综合性护理；以手术时间、住院时间、结石清除率、结石复发率、并发症发生率及护理满意度等作为观察指标。结果：观察组患者的手术时间、住院时间均较对照组短，结石清除率较对照组大，结石复发率、并发症发生率均较对照组小，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度为95.99%，大于对照组的82.61%，差异显著（P＜0.05）。结论：在输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗输尿管结石中采取围术期综合性护理，有利于促进手术顺利开展，对于提高疗效、护理满意度高及改善预后均具有积极作用。
【关键词】输尿管结石；钬激光碎石；护理
对于保守治疗不满意的输尿管结石患者而言，输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗已成为该类的主要疗法之一。由于输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗治疗输尿管结石，患者存在不同程度的应激反应，心理负担增大，患者的手术配合程度作为影响手术顺利开展的重要因素[1]。此外，术后需留置双J导管，甚至需要肾造瘘管，增大护理难度。为进一步提高输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗质量，有必要加强护理，与手术治疗相辅相成，促进手术顺利开展、改善预后。对此，本研究旨在分析输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2016年度收治的103例应用输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗的输尿管结石患者的临床资料，根据是否采取围术期综合性护理进行分组；对照组占44.66%（46/103），性别：男患占54.35%、女患占45.65%；年龄：32～71岁、平均（57.3±4.7）岁；病灶位置：上段占26.09%、中段占39.13%、下段占34.78%（16/46）；观察组占55.34%，性别：男患占54.39%、女患占45.61%；年龄：31～70岁、平均（58.2±4.3）岁；病灶位置：上段占24.56%、中段占33.33%、下段占42.11%；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理，如做好术前准备、体位训练；密切观察患者的生命体征，严格按照医嘱进行临床护理；观察组采取围术期综合性护理，具体如下：术前心理护理，密切观察患者的心理状态，讲解输尿管结石的相关知识及输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗的重要性、基本流程，加强与患者沟通，给予必要安抚，告知围术期可能出现的不良反应及处理措施，鼓励患者积极接受治疗，结合治疗成功的病例，改善患者的心理状态；术中护理配合，合理布局手术室的物品，调节适宜的温度、湿度、光线等，提前调节好手术仪器的相关参数，注意患者的保暖，根据引流液的颜色、量，评估患者的手术治疗状况，及时给予对症治疗；术后导尿管护理，妥善固定导尿管，防止导尿管异常，使用生理盐水加压冲洗导尿管，定期更换引流袋；双J管护理，密切观察患者的血尿、腰痛改善情况，若血尿加重时，应及时告知医师，检查双J管是否脱落、移动、堵塞等，评估患者的腰痛程度，避免做弯腰动作，妥善固定双J管，避免移位脱出；并发症护理，密切观察患者的并发症发生风险，及时给予对症防治，并评估并发症的严重程度，及时告知主治医师；出院指导，嘱咐患者合理饮食，少食用含有草酸钙的食物，养成良好的饮水习惯，限制剧烈活动，并指导患者观察尿液的物理性质，定期复诊。
1.3观察指标
对比两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率、结石复发率、并发症发生率及护理满意度；使用本院自制的护理满意度调查表，护理满意情况分为非常满意、满意和不满意3个等级[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的围术期观察指标对比
观察组患者的手术时间、住院时间均较对照组短，结石清除率较对照组大，结石复发率、并发症发生率均较对照组小，差异显著（P＜0.05）；详情见表1。
表1：两组患者的围术期观察指标对比
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3 讨论
对于应用输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗的输尿管结石患者而言，术前心理状态、术中护理配合程度、术后护理水平均可显著影响疗效、预后[3]。基于上述观点，常规护理难以最大限度满足该类患者的护理需求，容易存在护理安全盲点，导致因护理不到位而影响疗效、预后。对此，在本研究中观察组患者采取围术期综合性护理，通过术前心理护理，消除患者的怀疑和恐惧心理，改善患者的心理状态，促使患者能够较好的配合手术。在此基础上，结合术中护理配合，可进一步促进手术开展，保证手术顺利完成。另外，输尿管镜下钬激光碎石术后，患者需要留置双J导管，影响患者的生活质量，增大并发症发生风险，有必要加强对留置管的护理，密切观察留置管的基础情况，及时处理，减少因留置管引发的并发症。诸多研究表明，并发症作为影响手术疗效、预后重要因素；在术后护理中，重点进行并发症护理，评估并发症的发生风险及严重程度，给予针对性强的对症处理；结合出院指导，提高患者的健康管理水平，对于改善预后具有积极作用[4，5]。由本研究可知，观察组患者的手术时间、住院时间均较对照组短，结石清除率、护理满意度均较对照组大，结石复发率、并发症发生率均较对照组小；这充分说明了在输尿管镜下钬激光碎石留置双J导管治疗输尿管结石中采取围术期综合性护理，有利于促进手术顺利开展，对于提高疗效、护理满意度高及改善预后均具有积极作用。
参考文献：
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[3]袁平成，汪良，陈小刚，等.输尿管镜联合微创经皮肾镜或电子输尿管软镜治疗复杂性输尿管石街的临床应用[J].临床泌尿外科杂志，2014，29（09）：797-799.
[4]马玲，陈娟，李霞.快速康复外科理念对经皮肾镜取石术患者焦虑的影响[J].广东医学，2014，35（12）：1969-1970.
[5]崔雪梅，常秀梅，陆曼，等.经皮肾镜钬激光治疗肾结石的围手术期护理[J].江苏医药，2014，40（09）：1111-1112.
论文作者:李海花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 输尿管论文; 导管论文; 碎石论文; 并发症论文; 手术论文; 激光论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;