（重庆市黔江区中心医院重症监护室 重庆 409000）
【摘要】 目的：对ICU机械通气患者使用舒芬太尼联合丙泊酚进行镇静镇痛治疗的效果进行评估。方法：随机选取需进行机械通气治疗的ICU患者110例并按数字随机表法分为对照组和观察组，对照组患者单纯使用丙泊酚进行治疗，观察组患者采用舒芬太尼联合丙泊酚进行治疗。结果：观察组的唤醒时间（35±8）min明显短于对照组（54±12）min观察组的丙泊酚用量（1034±62）mg明显少于对照组（3826±124）mg，并且观察组（34.55%）低血压的发生率明显低于对照组（47.27%）（P<0.05）。结论：使用舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇痛镇静具有更好的临床效果和更高的安全性。
【关键词】 舒芬太尼；丙泊酚；ICU；机械通气；镇痛镇静
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0132-02
重症监护病房（ICU）患者很容易产生疼痛、躁动等现象，这对患者的治疗康复会产生一系列不良影响如呼吸不同步、提高耗氧量、自行拔出导管、延长ICU患者机械通气时间、入住时间等，大大增加了患者病死和致残的风险，所以对ICU机械通气患者进行镇痛镇静是非常必要的[1]。本次研究采用舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇痛镇静，取得很好的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年8月～2016年2月于本院ICU病房住院并需要进行镇痛镇静治疗的患者共90例，男52例，女38例。将以上患者按照数字随机表法分为两组。观察组共有患者45例，其中男26例，女19例，年龄28～65岁，平均年龄（39.4±7.3）岁；对照组共有患者45例，男26例，女19例，年龄29～64岁，平均年龄（39.3±7.1）岁。纳入标准：（1）预计需要进行机械通气时间超过48h；（2）需要进行镇静镇痛的患者；（3）年龄在20～70岁之间；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）对阿片类药物有较严重不良反应和过敏的患者；（2）严重哮喘的患者；（3）肝肾功能异常的患者
1.2治疗方法
观察组患者使用舒芬太尼(0.6～2ug?kg体重)联合丙泊酚[(0.5～1mg/（kg·h)]的方法进行治疗，对照组患者单纯使用丙泊酚[(1～1.5mg/(kg.h)]进行静脉注射镇静镇痛。两组均进行72小时的治疗。
1.3观察指标
本次研究对两组患者的唤醒时间、72h丙泊酚的用药量和患者低血压的发生率进行对比分析，分别记录对照组和观察组的的镇静镇痛的临床效果，并进行比较。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学分析，采用t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
通过对两组患者的镇静镇痛效果和安全性的调查分析发现，观察组的唤醒时间（35±8）min明显短于对照组（54±12）min（P＜0.05），观察组的丙泊酚用量（1034±62）mg明显少于对照组（3826±124）mg（P＜0.05），并且观察组（34.55%）低血压的发生率明显低于对照组（47.27%）（P＜0.05）。具体数值见表。
3.讨论
调查研究发现约有42%～72%的ICU患者需要接受镇静治疗[2]，它可以帮助患者缓解躁动、焦虑的情绪，增加患者机体协调性，降低应激反应，提高患者对ICU诊治的耐受度，这对增加患者舒适度改善预后具有重要做用[2]。对于ICU病房的患者来说，完善的镇静镇痛治疗与其他各种药物治疗等治疗手段同样重要，镇静镇痛治疗的作用主要为[3]（1）减少不良刺激，减少神经系统的过渡兴奋，从而减轻或消除患者的疼痛感和不适感；（2）诱导患者减少或消除治疗期间对疼痛的感知和记忆，改善患者睡眠质量，提高患者精神水平；（3）减低患者的躁动、焦虑感，以便患者配合治疗，减少不良情况的发生；（4）降低患者的耗氧需求和代谢率，减轻器官代谢负担，帮助患者恢复。理想的ICU镇静镇痛药物应具备奇效迅速、剂效关系可预测、神经过程易控、半衰期短、停药后恢复迅速等特点，同时对呼吸和血液循环系统无明显副作用，不依赖于肝肾代谢等。目前常用于ICU阵痛镇静的药物主要为丙泊酚、右美托咪啶和舒芬太尼等[4]。
本次研究结果显示，使用舒芬太尼联合丙泊酚的镇静镇痛效果优于单纯使用丙泊酚，其唤醒时间明显短于单纯使用丙泊酚，并且这可以减少丙泊酚的用量，研究结果显示观察组的低血压发生率明显低于对照组，这说明使用舒芬太尼联合丙泊酚对ICU患者进行镇静镇痛治疗也具有更高的安全性。使用舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者进行镇痛镇静具有更好的临床效果和安全性，这对提高患者的治疗依从性有着重要作用。
【参考文献】
[1]欧阳洋.瑞芬太尼与舒芬太尼对重症监护病房老年机械通气患者镇痛和镇静效果比较[J].世界临床药物，2015,36(11):748-751.
[2]王书林.应用舒芬太尼联合丙泊酚为ICU机械通气患者进行镇痛镇静的效果观察[J].当代医药论丛，2014,12(13):171-172.
[3]黄慧贤,王砚,戴秀菊.呼吸重症监护病房慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时间的因素分析[J].中华全科医学，2014,12(01):74-76.
[4]钟小东.右美托咪啶联合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气中的应用[J].中华全科医学，2015,13(05):766-768.
论文作者:谭勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 对照组论文; 机械论文; 效果论文; 时间论文; 低血压论文; 发生率论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;