富裕县中医院 黑龙江 齐齐哈尔 161200
摘要：目的：研究探讨慢肺阻的稳定治疗方法。方法：对临床确诊的慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病）80例，随机分成两组：对照组给予吸氧、抗生素抗炎、解痉平喘药；治疗组在对照组的基础上加用布地奈德气雾剂治疗10d。治疗后行血气分析、肺功能检查。结果：治疗前、后相对比，两组患者在临床评分、血气分析以及肺功能等方面均得到良好的改善，而治疗组患者改善的更加显著，差异P<0.05，有统计学意义。治疗组患者发生不良反应的概率约为8.33%显著小于对照组的20.83%，差异 P<0.05，有统计学意义。结论：布地奈德雾化吸入治疗慢肺阻具有有效性高、安全性高的特点，能明显改善肺功能，有临床应用推广价值。
关键词：慢肺阻；稳定；治疗
Study on stable treatment of chronic Pulmonary obstruction
Abstract: objective: to study the stable treatment of chronic pulmonary obstruction . Methods: 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease . were randomly divided into two groups: the control group was given oxygen inhalation and the antibiotic was anti-inflammatory. Antispasmodic; The treatment group was treated with budesonide aerosol for 10 days on the basis of control group.Results: before and after treatment, the clinical score, blood gas analysis and lung function of the two groups were improved well, while the improvement of the treatment group was more significant (P < 0.05). The probability of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group (8.33% vs 20.83, P < 0.05).Conclusion: budesonide atomization inhalation is effective and safe in the treatment of chronic pulmonary obstruction. It can obviously improve lung function and has clinical application value.
Key words: chronic lung obstruction; stability; treatment
慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺，是以不完全可逆的气流受限和气道阻塞为特征的一种常见的慢性呼吸系统疾病。主要临床症状有：气短或呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息等。慢性阻塞性肺疾病呈慢性进行性发展，多是由有害气体或有害颗粒引起的慢性支气管炎或肺气肿。近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，尤其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期病死率非常高，给社会和家庭带来沉重负担。为研究如何安全治疗慢肺阻，选择80例患者，进一步探析布地奈德雾化吸入治疗的效果及安全性，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年12月～2017年10月在我院住院治疗的80例患者，通过抽签取样法将其平均分成2组，每组各有40例患者。治疗组中，包括27例男性患者，13例女性患者。年龄范围48～84岁，平均年龄（59.44±5.26）岁。对照组中，包括26例男性患者，14例女性患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄范围50～85岁，平均年龄（58.75±6.08）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P >0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
40例对照组患者应用甲基强的松龙进行静脉注射治疗。甲基强的松龙，注射剂量为40mg，2次/d；40例治疗组患者应用布地奈德进行雾化吸入治疗。布地奈德，使用剂量为1.0mg，氧驱动雾化吸入，氧流量保持每分钟5.0L左右，2 次/d，雾化完毕后清水漱口。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
治疗前、后相对比，两组患者在临床评分、血气分析以及肺功能等方面均得到良好的改善，而治疗组患者改善的更加显著，差异P<0.05，有统计学意义。治疗组患者发生不良反应的概率约为8.33%显著小于对照组的20.83%，差异 P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
慢性阻塞性肺炎又称阻塞性肺气肿，是临床上的常见疾病，该病具有起病缓慢、进程长、预后较差等临床特征。该病的病理生理基础为肺气肿以及小气道阻塞，引起患者呼吸困难而导致死亡。由于肺部阻塞长时间肺部通气不足而引发的Ⅱ型呼吸衰竭在临床中最为常见。在我国，由于好发人群为老年人，因此它严重威胁着我国老年人群的人身健康。该病的患病率、病死率也随之增加，对人们的身体健康、生命均具有严重危害，给社会、家庭带来了较大的经济负担及精神压力。因此，对该病的研究无论是对医务人员还是对患者都显得格外重要，如何找到一种高效的临床治疗方法成为当下的首要任务。现阶段研究指出，肺血管、肺实质以及气道等慢性炎症是慢性阻塞性肺疾病比较典型的病理改变，可表现为不同炎症细胞的浸润，包括T淋巴细胞、中性粒细胞以及肺泡巨噬细胞等，能够分泌出过量的炎症介质，从而造成严重的肺组织损伤。临床治疗慢性阻塞性肺疾病的关键在于抗炎治疗，以往糖皮质激素静脉注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期已经得到广泛应用。地布奈德的应用是临床上治疗慢阻肺的一大重要发现。该药为体内阿片类受体的拮抗剂，能有效与体内阿片类物质竞争受体，从而达到降低体内阿片类物质对肺部呼吸的抑制作用。我们观察了雾化吸入地布奈德雾化吸入联合静脉使用甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者 80例，我们发现两组患者治疗后肺功能指标 PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC）均较治疗前有显著改善（P＜0.01）。如今已广泛应用于临床，其药理作用：完全或部分纠正阿片类物质的中枢抑制效应，如呼吸抑制；本品为纯阿片受体拮抗剂，不会引起呼吸抑制、拟神精病反应或缩瞳反应；未见耐药性，也未见生理或精神依赖性。所以，针对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者，地布奈德能够竞争性取代内啡肽物质与相应受体结合，从而缓解由β-内啡肽所导致的呼吸抑制，从而改善症状，提高治疗效果。尽管，地布奈德临床优势众多，但在使用地布奈德治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭时，仍要注意其用药安全性，准确掌握其适应症、用法用量、注意事项、用药禁忌级药理毒理等内容，以减少恶心、呕吐、抽搐及心律失常等不良反应的发生。
综上所述，在慢性阻塞性肺炎急性加重期，全身使用糖皮质激素可能会出现不同程度的并发症，对临床效果具有一定的影响。总之，布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺炎急性加重期具有有效性高、安全性高的特点，能明显改善肺功能，值得临床应用推广。
参考文献
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论文作者:金杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 统计学论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 呼吸论文; 阿片论文; 德治论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;