贵阳市妇幼保健院 贵州 贵阳 550000
【摘要】目的：研究小儿急性支气管炎和肺炎应用肺力咳合剂治疗的临床疗效观察。方法：选取本院小儿科2013年9月至2014年9月收治的118例小儿急性支气管炎和肺炎患者作为研究对象，按照抽签的方式分为观察组和对照组，每组各59例。对照组采取常规治疗；观察组在常规治疗的基础上增加使用肺力咳合剂，比较两组患者的临床症状改善情况。结果：对照组总有效率为91.52% ，观察组总有效率为84.74% ，对比可以看出，观察组的总有效率显著高于对照组，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿急性支气管炎和肺炎应用肺力咳合剂治疗的疗效明显，能更好的改善咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，减少患者的痛苦，得到广大家长的肯定，值得在临床推广。
【关键词】小儿；急性支气管炎；肺炎；肺力咳合剂；疗效观察
小儿急性支气管炎属于儿科常见呼吸道疾病，由多种病毒和细菌感染导致，发病时还会伴随高热、咳嗽等症状，患儿生命健康受到严重影响[1]。肺炎可由细菌、病毒、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起，是发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，常由受凉引起，症状常不明显，可有轻微咳嗽，在现实生活中容易被忽视。细菌性肺炎在抗生素的作用下7～10天多可治愈；病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。本次研究中，选取本院小儿科2013年9月至2014年9月收治的118例小儿急性支气管炎和肺炎患者作为研究对象，观察组应用肺力咳合剂取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取本院小儿科2013年9月至2014年9月收治的118例小儿急性支气管炎和肺炎患者作为研究对象，每组各59例。其中，对照组男25例，女34例；年龄最大9岁，最小1岁，平均（3.25±1.45）岁；观察组男28例，女31例，年龄最大11岁，最小2.3岁，平均（5.26±2.17）岁，首次入我科进行治疗的患者98例，两组患者在性别、民族、年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准：两组患者均由下列检查确诊为急性支气管炎和肺炎患者。
①血常规检查：周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多。如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。②痰培养和血和胸腔积液培养：痰液标本尽可能在应用抗生素前采集，血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。③呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，残气量/肺总量比>40%。④X线胸片检查 肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓。⑤CT、MRI检查对于经X线胸片检查不能确诊的患者，可进行CT、MRI检查，以明确诊断。
1.3方法 两组患者均减少活动量、卧床静养，常规治疗以化痰、抗感染、止咳、吸氧为主的对症治疗，治疗疗程为一周。用药有阿莫西林、阿奇霉素及红霉素等[2]。观察组在对照组基础上使用肺力咳合剂，口服，七岁以内一次10毫升，七岁至十四岁一次15毫升，一日3次。治疗两个疗程后对临床治疗效果进行评价。
1.4疗效评价 以《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》为评价标准并结合《中医病症诊断疗效标准》制定本组研究中的疗效评定标准[3]。显效：临床症状胸痛、咳嗽、呼吸困难等消失，X线片肺部、胸部阴影基本消失，肺部叩诊浊音消失。有效：临床症状胸痛、咳嗽、呼吸困难等发生频率下降，X线片肺部、胸部阴影显著减小，肺部叩诊浊音消失。无效：临床症状无变化甚至加重。
1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0软件，计量资料用(平均值±s)表示 ，采用t进行检验，P ＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。
2 结果 两组治疗效果见下表，观察组总有效率为91.52%，显著高于对照组的84.74%.（P<0.05）。
表1 对照组和观察组临床治疗疗效对比
3 讨论
急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。肺炎患者发病时由于支气管平滑肌收缩、痉挛、粘液分泌的增加及腺体分泌亢进、黏膜肿胀、气管变窄、痰栓形成致气道阻塞，导致严重缺氧，甚至危及生命[4]。西医治疗中，主要通过青霉素等抗生素、利巴韦林等抗病毒药物来治疗。中医辩证则认为小儿急性支气管炎和肺炎多事是因为小儿内热湿重、体质虚弱，外感风寒引起。肺力咳合剂是由红花龙胆、前胡、白花蛇蛇草、红管药等7味中药组成，属于苗药处方，用于小儿痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄，具有清热利湿、利水通淋、解毒，止咳祛痰等功效。在使用过程中应注意药物禁忌症及观察患者是否有胃肠道、皮疹、皮肤瘙痒、中枢神经系统反应如头昏、头痛或失眠等症状，及时调整治疗方案，通过合理用药来降低不良反应的发生率。小儿急性支气管炎和肺炎应用肺力咳合剂治疗的疗效明显，能更好的改善咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，减少患者的痛苦，得到广大家长的肯定，值得在临床推广。
参考文献：
[1]张红.肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎及肺炎的临床观察[J].中外医学研究，2012,10（3）;14-15
[2] 姚舜丽，田宏.肺力咳合剂佐治婴幼儿支气管肺炎106例[J].陕西中医，2013,31（7）：824-825
[3] 高齐富，陈娟，龙垣.肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎（风热犯肺）80例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011,3（1）：65-67
[4]王向荣，联合治疗老年性肺炎并慢性肺气肿的临床观察[J]. 中外医疗，2011，09（02）：98
论文作者:王松
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
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