哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的：探讨临床护理路径（CNP）结合快速康复外科理念（FTS）在甲状腺良性肿瘤（TBT）手术病人康复中的应用效果。方法：拟行TBT手术治疗病人90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组行常规围术期护理，观察组根据FTS拟定CNP进行护理。统计比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生率、健康知识知晓率、病人满意度等。结果：观察组和对照组手术时间、术中出血量等手术情况、术前健康评定量表得分（SRHMS）的生理健康子量表（PHS）和心理健康子量表（MHS）得分等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CNP结合FTS有助于TBT手术病人的快速康复及其满意度的提高。
关键词：甲状腺；良性肿瘤；手术；临床护理路径；快速康复外科理念
Abstract：Objective：To explore the effect of clinical nursing pathways（CNP）combined with rapid rehabilitation surgery（FTS）in rehabilitation of thyroid benign tumors（TBT）patients. Methods：Ninety patients with TBT were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with routine perioperative care. The observation group developed CNP according to FTS. Statistical analysis of two groups of surgical conditions，postoperative recovery，postoperative complications，health knowledge awareness，patient satisfaction and so on. Results：There were significant differences between the operation time and the operation time，the physical health subscale（PHS）and the mental health subscale（MHS）score of the preoperative health assessment scale（SRHMS）in the observation group and the control group No statistically significant（P> 0.05）. Conclusion：CNP combined with FTS contributes to the rapid recovery of TBT patients and the improvement of their satisfaction.
Key words：Thyroid；Benign tumor；Surgery；Clinical nursing path；Rapid rehabilitation of surgical concepts
甲状腺良性肿瘤（thyroid benign tumor，TBT）常行手术治疗。术后康复是手术疗效的重要环节。临床路径护理（clinical nursing path，CNP）是综合护理模式，其在甲状腺肿瘤切除围术期的应用效果已得到临床肯定。快速康复理念（fast track surgery，FTS）在甲状腺手术加速病人术后康复中的应用效果 亦良好。因此，本研究分析了CNP结合FTS在TBT手术病人快速康复中的应用效果。
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现报告如下
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月一2016年2月拟于我院行TBT手术治疗病人90例，纳入标准：经影像学和术后病理学检查确诊为TBT，无手术治疗禁忌证；排除标准：排除合并其他内科疾病或精神障碍病人。90例病人按信封法分为观察组和对照组各45例。实验经医院伦理委员会审核批准，且病人均签署知情同意书。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：行常规围术期护理，包括术前宣教、术中手术配合、术后康复护理、围术期心理护理、饮食指导等常规护理。观察组：根据FTS拟定CNP进行护理，具体护理方法依据CNP结合FTS护理模式。采用SPSS19.0软件，计量资料采用两独立样本均数t检验进行比较，计数资料采用X2检验进行比较，以P＜O.05为差异有统计学意义。
1.3观察指标
统计比较两组手术情况、术后住院时间、总住院费用、术后消化道反应、切口出血、声音嘶哑、咽痛等并发症发生率等。分别于术前和术后3个月复诊时采用自测健康评定量表得分（SRHMS）生理健康子量表（physiological health scale，PHS）和心理健康子量表（mental health scale，MHS）对出院病人进行测评。术后3d采用健康知识知晓率调查问卷评价病人对健康知识知晓情况，27分一33分为优，22分一26分为良，17分一21分为一般，16分以下为差。出院当天采用自制满意度调查问卷评价病人满意度，分值范围U分一39分，25分一39分为非常满意，13分一24分为满意，U分一12分为不满意。评价方法：自测健康评定量表（SRHMS）：评价内容为生理健康子量表和心理健康子量表，总分的理论最高值分别为170分、150分，分值愈高则术后生理、心理恢复越佳。
2.结果
观察组和对照组手术时间、术中出血量等手术情况、术前健康评定量表得分（SRHMS）的生理健康子量表（PHS）和心理健康子量表（MHS）得分等比较差异无统计 学 意 义（P＞0.05）。与对照组比较，观察组术后住院时间缩短，总住院费用和术后并发症发生率降低，术后3个月的SRHMS的PHS和MHS得分、健康知识知晓优良率、病人满意度等则均提高（P＜0.05）。与术前比较，两组术后３个月的SRHMS的生理健康子量表和心理健康子量表得分均提高（P＜0.05）。
3.讨论
TBT是常见疾病，手术治疗是其有效的治疗方法。术后康复是影响手术治疗TBT效果良好的重要因素。本研究TBT手术治疗病人术后住院时间长，治疗总费用高，并发症多，术后康复慢，急需改善。良好的围术期护理是手术治疗效果的保障叫。CNP克服了护理的盲目性和随意性，更有利于病人术后康复。而FTS有助于减少手术应激反应和并发症，促进病人快速康复，其在TBT手术治疗中的应用效果良好。因此，两者联用可最大限度地减轻病人围术期的应激反应；促进病人术后快速康复。
因此，本研究观察了TBT围术期采用FTS拟定CNP进行护理的术后恢复和病人满意度等，本研究结果显示，根据FTS拟定LNP进行TBT手术围术期护理更有利于缩短术后住院时间，减少总住院费用和术后并发症的发生，改善病人的健康状况、健康知识知晓优良率、病人满意度等，这与前文的假设一致。根据FTS拟定CNP进行TBT手术围术期护理符合生粉心理牡会这一现代医学模式，更能体现“以病人为中心”的医疗护理观念，在TBT围术期应用拓展了应用空间，更有利于发挥手术快速康复的优越性，以最大限度地减轻病人围术期的应激反应、促进病人术后快速康复、减少住院时间及住院费用、提高病人生理健康和心理健康水平。
综上所述，根据FTS拟定CNP进行TBT手术围术期护理有助于其术后快速康复和提高病人满意度，缓解目前紧张的护患关系，是TBT手术围术期有效的护理方法。
参考文献：
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论文作者:温丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：术后论文; 病人论文; 手术论文; 量表论文; 甲状腺论文; 满意度论文; 快速论文; 《健康世界》2017年11期论文;