关键词：锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位为骨科临床常见损伤，多为直接或间接暴力所引起[1]，以往采取克氏针治疗为主，但效果不够理想。本研究对我院收治的患者采取锁骨钩钢板治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年10月~2019年9月我院收治的肩锁关节脱位患者及锁骨远端骨折患者共54例，所有患者均经临床X线检查，均符合相关诊断标准。患者对本研究目的、方法知情同意。；排除合并器质性疾病患者、精神异常患者、血液疾病患者、依从性差患者。对患者随机分为观察组和对照组各27例，观察组男19例，女8例；年龄19~59岁，平均（38.5±3.5）岁；受伤原因：交通事故15例、高处坠落8例、摔伤4例；肩锁关节脱位患者有14例，锁骨远端骨折患者有13例；对照组男18例，女9例；年龄18~57岁，平均（37.8±3.7）岁；受伤原因：交通事故16例、高处坠落6例、摔伤5例；肩锁关节脱位患者有15例，锁骨远端骨折患者有12例；两组患者在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组给予患者克氏针内固定治疗，给予患者仰卧位，采取全身麻醉或臂丛麻醉，将患肩垫高，在手术时进行手法复位，从肩峰外援插入克氏针2枚，在克氏针穿出远端锁骨处进行钻口，采取钢丝呈“8”字环绕，对肩锁韧带进行修复，术后给予悬吊患肢1周，当伤口疼痛减轻后进行早起功能锻炼，术后给予常规抗感染治疗。观察组给予患者锁骨钩钢板治疗，给予患者仰卧位，采取全身麻醉或臂丛麻醉，将患肩垫高，在锁骨外端沿肩锁关节肩峰处进行切口，长度在8~10cm，分离斜方肌和三角肌附着点，充分暴露肩锁关节、肩峰及锁骨外侧1/3处，将关节内软组织及碎骨清楚，将骨折复位后选择钢板。钢板插入肩锁关节后方肩峰，修复肩锁韧带和喙锁韧带，采取螺钉进行固定。在X光机下进行活动上肢，保证骨折复位良好，无碰撞后再次修复受损韧带，之后关闭切口，术后悬吊前臂1周，当伤口疼痛减轻后进行早起功能锻炼，术后给予常规抗感染治疗。
1.3疗效评价
采取美国肩肘外科医师评分法对肩关节评价，评分越高表示肩关节功能越好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效评价：优：患者肩部活动正常，无疼痛感，上肢肌力恢复正常，功能不受限，对正常生活、工作无影响；良：患者肩部活动正常，但又轻度疼痛感，外展、上举不能达到180°；差：患者肩部活动受限，疼痛严重，肌力明显减弱，需要再次手术。
1.4统计学处理
采取SPSS23.0对数据进行处理分析，当P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组优良率比较
观察组优19例（70.37%）、良7例（25.93%）、差1例（3.70%），优良率为96.30%；对照组优10例（37.03%）、良11例（40.74%）、差6例（22.22%），优良率为77.78%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组肩关节功能评分比较
治疗前，观察组肩关节功能评分为（15.1±3.1）分，对照组肩关节功能评分为（15.5±2.9）分，差异不存在统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组肩关节功能评分为（24.8±2.7）分，对照组肩关节功能评分为（18.5±2.3）分，差异存在统计学意义，P<0.05。
2.3并发症情况
观察组出现1例切口处感染，并发症发生率为3.70%；对照组出现2例局部感染，1例内固定松动、1例骨不连、1例内固定脱位，并发症发生率为18.52%，差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
肩锁关节脱位与锁骨远端骨折为骨科临床常见的损伤，多数患者发生于交通事故、高处坠落等，随着交通事业、建筑业的发展，患者有所增加。患者往往出现剧烈疼痛，如治疗措施不当，会影响骨折愈合，易出现多种并发症，对患者生活质量带来严重影响。在使用克氏针内固定时，由于患者喙锁韧带断裂会对肩锁关节出现较大的拉力，易导致克氏针脱出；同时克氏针贯穿固定易导致肩锁关节出现关节炎，不能保证肩锁关节的稳定。锁骨钩钢板符合肩关节的解剖结构，形态和体部相符合[2]，能够更好的贴服于骨质，一端固定在锁骨，另一端勾住肩峰，保证锁骨复位，为喙锁韧带、肩锁韧带及软组织提供良好的无张力环境[3]，从而促进愈合。本结果显示，观察组优良率为96.30%；对照组优良率为77.78%，P<0.05。治疗后，观察组肩关节功能评分为（24.8±2.7）分，对照组肩关节功能评分为（18.5±2.3）分， P<0.05。观察组并发症发生率为3.70%；对照组为18.52%，P<0.05。体现出锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折疗效显著，并发症少，值得临床应用。
参考文献
[1] 杨斌,任占涛,李强,李培聪. 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折肩痛原因的分析[J]. 世界临床医学,2016,10(23):56-56.
[2] 吴善瑜,郭繁山,焦飞虎. 钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位[J]. 临床骨科杂志,2017,20(1):117-118.
[3] 赵光宇,许多红. 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(26):136-137.
论文作者:杨明
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：锁骨论文; 患者论文; 关节论文; 肩关节论文; 钢板论文; 远端论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;