淮北市中医医院 安徽/淮北235000
摘要：目的：探讨丁咯地尔联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取2016年1月~2017年1月我院收治的急性脑梗死患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）与观察组（n=44）。两组患者入院后均开展常规抗血小板治疗和其它辅助治疗。在此基础上，对照组采用奥扎格雷进行治疗，观察组在对照组基础上，加用丁咯地尔进行治疗。比较两组治疗前后的神经功能缺损程度，治疗后的临床疗效，同时对两组治疗期间不良反应发生情况进行比较。结果：经过治疗后，在神经功能缺损评分及治疗总有效率上，观察组均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性脑梗死采用丁咯地尔联合奥扎格雷进行治疗的效果显著，可使急性脑梗死患者的神经功能缺损得以明显改善，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。
关键词：丁咯地尔 奥扎格雷 急性脑梗死 神经功能缺损
脑梗死属于一种脑血管疾病，在神经内科中属常见病和多发病[1]。急性脑梗死指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。机体出现自由基损伤，血小板聚集，血栓形成与急性脑梗死的发生存在密切的关系。目前临床上主要采用血管扩张剂药物，采取脑保护、抗血栓措施来对急性脑梗死进行治疗[2]。脑梗死急性期的治疗，对患者的预后有着十分重要的影响。本次研究就选取2016年1月~2017年1月我院收治的急性脑梗死患者88例，探讨丁咯地尔联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床效果。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2017年1月我院收治的急性脑梗死患者88例，全部患者的病情均符合全国脑血管病会议修订的诊断标准，同时经MRI或头颅CT确诊。按照随机数字表法，将其分为对照组与观察组，各44例。对照组男28例，女16例，年龄40~76岁，平均（58.5±7.8）岁，发病时间3~19h，平均（12.4±3.2）h，合并疾病：糖尿病23例，高血压29例；观察组男26例，女18例，年龄41~75岁，平均（58.2±7.3）岁，发病时间3~20h，平均（13.1±2.8）h，合并疾病：糖尿病25例，高血压27例。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：经MRI或头颅CT确诊为急性脑梗死者；首次发病患者；知情并同意本次研究内容，签署知情同意书。
排除标准：出血倾向者；意识障碍者；重大脏器功能不全者；精神异常者；对本次用药过敏者。
1.2 研究方法
全部患者入院后均开展常规抗血小板治疗和其它辅助治疗（脱水治疗，扩容治疗，口服阿司匹林等）。在此基础上，对照组采用奥扎格雷（吉林美仑生物制药有限责任公司，国药准字：H19836846）进行治疗，具体用法用量为：采用奥扎格雷注射液80mg，将其溶入250mL 0.9%氯化钠注射液中，采用静脉滴注方式给药，1次/d，治疗14d为1疗程。观察组在对照组基础上，加用丁咯地尔（海南敦昊制药有限责任公司，国药准字：H13345269）进行治疗，具体用法用量为：采用丁咯地尔注射液200mg，溶于250mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注给药，1次/d，滴注速度100mL/h。治疗14d为1疗程。
1.3 观察指标和疗效判定
观察两组治疗前以及治疗7d、14d后的临床疗效，神经功能缺损程度，同时对两组治疗期间不良反应发生情况进行记录。参照全国脑血管病会议所制定的神经功能缺损评分标准为患者开展评分，同时根据患者的神经功能缺损评分，对临床疗效进行评定。疗效评定：经过治疗后，患者的神经功能缺损评分相较治疗前出现明显降低，减少91%~100%，患者的病残程度确定为0级，则为基本痊愈；经过治疗后，患者的神经功能缺损评分降低，减少46%~90%，患者的病残程度确定为1~3级，则为显著进步；经过治疗后，患者的神经功能缺损评分降低，减少18%~45%，则为进步；患者的神经功能缺损评分改变程度不超过18%，则为无变化；患者的神经功能缺损评分增加程度超过18%，则为恶化。以基本痊愈率加显著进步率加进步率计算治疗总有效率[3]。
1.4 统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。 表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前及治疗后7d、14d神经功能缺损评分比较
两组患者治疗前的神经功能缺损评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗7d、14d后的神经功能缺损评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.3 两组不良反应发生情况比较
对照组在治疗期间发生1（2.27%）例胃部不适，观察组在治疗期间发生1（2.27%）例胃部不适，1（2.27%）例丙氨酸转氨酶升高，但升高幅度较小，两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
急性脑梗死在神经内科中属常见病和多发病，易发人群为老年群体，急性脑梗死具有较高的致残率和致死率，严重危及患者健康。经临床研究表明，导致急性脑梗死发病的主要原因为动脉粥样硬化及高血脂症。目前临床上对急性脑梗死进行治疗的主要措施为采用抗血栓药物，或是抗血小板药物，使患者的缺血半暗带的微循环得以有效改善。
奥扎格雷属于高效，选择性的血栓素合成酶抑制剂，其能对血栓烷A2的产生进行有效抑制，同时对前列环素I2的生产起到促进作用，最终使二者处于相互平衡的状态，可有效阻止血小板聚集，使机体血管得以扩张，从而对大脑血管痉挛发挥抑制作用，使血流量增加，大脑微循环障碍得以改善，同时可使机体能量代谢异常得以改善，最终使患者的神经功能修复得到促进。丁咯地尔可有效抑制α肾上腺素受体，解除机体血管痉挛，从而使患者的脑部缺氧组织和末梢血管血流量得以增加，有效改善缺血组织的缺氧情况，从而对患者的脑组织起到保护作用。同时其能有效改善机体红细胞变形能力，有效抑制血小板聚集，从而使机体血液的粘稠度得以降低，使机体血管阻力降低，进而发挥治疗作用。两种药物虽具有不同的作用机制，但将其联合应用，其效果可叠加发挥[4]。本次研究结果显示，观察组治疗后的神经功能缺损评分及治疗总有效率均优于对照组，且未明显增加不良反应。这也和前人的研究报道相符[5]。
综上所述，急性脑梗死采用丁咯地尔联合奥扎格雷进行治疗的效果显著，可使急性脑梗死患者的神经功能缺损得以明显改善，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]李美珠,朱嫦琳,梁指荣等.血清8－羟基脱氧鸟苷酸在急性脑梗死诊断中的应用[J].广东医学,2015,12(20):3191-3193.
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[3]项正兵,屈新辉,王万松等.急性脑梗死患者内皮祖细胞动态变化及其对神经功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,22(16):4520-4524.
[4]陈宇丹,胡文立,董谦等.急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素和预后分析[J].山东医药,2016,56(26):95-96.
[5]李琳芸,李滔,王昌富等.急性脑梗死患者各类血小板-白细胞聚集体的检测及在临床诊断中的应用[J].检验医学,2017,32(2):122-126.
论文作者:王慧娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
标签：患者论文; 脑梗死论文; 神经功能论文; 统计学论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;