鸡西市矿业集团总医院 158100
摘要：目的：探讨骨科截瘫患者的护理，观察综合护理的有效性。方法：对70例骨科外伤性截瘫患者进行随机分组，每组各35例，分别给与普通护理和综合性护理，观察两组患者的术后并发症发生率、患者的抑郁发生率及患者的护理满意度。结果：对照组患者的抑郁发生率35.24%，其中轻度抑郁10.25%，重度抑郁19.49%，重度抑郁5.5%，观察组患者抑郁发生率20.29%，其中轻度抑郁7.24%，中度抑郁11.06%，重度抑郁1.99%。试验组的抑郁发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组褥疮的发生率为2.1%，试验组发生率0，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组泌尿道感染的发生率为5.22%，试验组的发生率为2.12%，试验组的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。对照组患者护理满意度评分明显低于试验组（72% vs89%，P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对骨科截瘫患者采用术前护理、术后护理以及心理护理等综合护理，可以降低患者术后并发症的发生率，减少患者抑郁的发生率。
关键词：截瘫；护理；骨科
随着交通事故发生率的增加，外伤性截瘫称为骨外科的常见创伤性疾病。外伤性截瘫主要是脊柱骨折、脱位导致脊髓损伤或横断【1】，脊髓损伤根据损伤程度的不同患者的恢复程度和时间不同。脊髓横断会导致患者终身瘫痪。因此对于该类患者的护理显得尤为重要，如果护理不当，患者极易发生各类并发症，影响患者的生命质量甚至威胁患者生命。一般常见的并发症包括褥疮、泌尿道感染、坠积性肺炎等。本研究对该类患者实施综合护理，观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 基本资料
共入选我院2015年1月至2015年6月外伤性截瘫患者70例。随机分为试验组和对照组，每组各35例。试验组35例中男性24例，女性9例，平均年龄（48.29±7.65）岁，其中颈椎外伤8例，腰椎外伤19例，骶椎外伤8例，完全性瘫痪20例，不完全瘫痪15例，平均住院天数（50.24±10.56）d；对照组35例中男性25例，女性8例，平均年龄（50.35±8.75）岁，其中颈椎外伤10例，腰椎外伤21例，骶椎外伤4例，完全性瘫痪21例，不完全瘫痪14例，平均住院天数（49.28±11.23）d；两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组采用常规普通护理，试验组在常规护理的基础上采用综合护理模式。主要措施包括以下几点：①术前护理：患者受伤到手术前，脊柱的稳定性较差，轻微不合理的搬动会造成脊髓进一步的损伤【2】，必须向患者及家属交待清楚病情，指导其正确的方法，尽量保持躯体的一致性，禁忌旋转、扭曲脊柱，尽量减少翻身次数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②术后护理：术后患者脊柱的稳定性提高，因此重点在于预防并发症，褥疮是术后常见的并发症，因此护理要勤翻身，勤擦洗，勤按摩，侧卧时要给患者擦背及腰骶部【3】。一旦发生褥疮要保证局部干燥，洁儿灭局部用药。或者根据褥疮的级别配合中药外用药，并严密观察患者的精神状态。坠积性肺炎：嘱患者咳嗽深呼吸，多饮水，定期翻身拍背。每天做髋膝踝关节的活动。每日用5%络合碘消毒尿道口、会阴部，并注意女性阴道分泌物的清洁，观察尿量和尿液颜色，长期留置导尿管的患者应观察尿管的透明度，如果出现浑浊或者培养发现细菌，根据情况给予抗菌药物治疗，并鼓励患者多饮水，尿管采用开放引流，固定尿管，避免受压扭曲或堵塞，训练患者自动反射性排尿，尽早拔出导尿管，避免尿路感染【4】。③心理护理：选择掌握一定心理护理知识的医护人员，根据患者的损伤原因、年龄及社会关系分析患者的创伤性恐惧心理，针对性进行心理康复，多鼓励患者增加与病友的沟通，达到互相促进治疗的目的。
观察两组患者的抑郁焦虑以及并发症的发生率，观察比较两组患者的护理满意度评分。
1.3 情绪障碍判定标准
抑郁采用医院抑郁焦虑自评量表，大于8分为轻度抑郁，大于11分为中度抑郁，大于14分为重度抑郁【5】。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采用t检验，计量资料够采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
对照组患者的抑郁发生率35.24%，其中轻度抑郁10.25%，重度抑郁19.49%，重度抑郁5.5%，观察组患者抑郁发生率20.29%，其中轻度抑郁7.24%，中度抑郁11.06%，重度抑郁1.99%。试验组的抑郁发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组褥疮的发生率为2.1%，试验组发生率0，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组泌尿道感染的发生率为5.22%，试验组的发生率为2.12%，试验组的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
对照组患者护理满意度评分明显低于试验组（72% vs89%，P＜0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
外伤性截瘫通常发病急，治疗时间长，患者的心理负担较重，因此，对骨科截瘫患者采取术前护理、术后护理以及心理护理等综合护理方式，对于预防术后褥疮、坠积性肺炎以及泌尿道感染等并发症，具有积极的意义，对于降低患者的情绪障碍发生率也具有明显的效果。同时可以提高患者的护理满意度。值得在临床推广。
参考文献：
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[5]闫秀杰，史晶，闫辉，王运平，张立华.高位截瘫120例压疮的护理[J].中国误诊学杂志.20105（35）：100-101.
论文作者:于淑辉,叶永梅,安海霞,谭雪琴,李敬贤
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 抑郁论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 褥疮论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;