长沙市第八医院急诊科 410000
【摘 要】目的 讨论注射用奥美拉唑钠联合血凝酶对急性非静脉曲张上消化道出血疾病患者实施药物治疗的临床效果。方法 选择在我院接受治疗的急性非静脉曲张上消化道出血疾病患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。对照组采用注射用奥美拉唑钠进行治疗；观察组注射用奥美拉唑钠联合血凝酶进行治疗。比较两组药物导致的不良反应、消化道出血症状消失时间和用药总时间、消化道出血药物治疗总有效率。结果 治疗组患者有2例药物导致的不良反应出现少于对照组的8例，差异显著（P＜0.05）；消化道出血症状消失时间和用药总时间短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；消化道出血药物治疗总有效率达到91.3%，高于对照组71.7%，差异显著（P＜0.05）。结论 注射用奥美拉唑钠联合血凝酶对急性非静脉曲张上消化道出血疾病患者实施药物治疗，能够迅速控制症状，减少不良反应，保证安全。
【关键词】注射用；奥美拉唑钠；血凝酶；急性；非静脉曲张上消化道出血；效果
上消化道出血指的是从食道开始直到十二指肠屈氏韧带以上的位置发生的出血症状，主要包括食道、胃、十二指肠、屈氏韧带以上空肠、胰腺等位置发生的出血。在临床上可以将其分为静脉曲张和非静脉曲张两种类型，后者在实际临床工作中最为常见，属于近年来我国临床医学界中较为常见的一种急症，发病率可以达到万分之五，病死率更是高达5%左右[1]。本文主要讨论注射用奥美拉唑钠联合血凝酶对急性非静脉曲张上消化道出血疾病患者实施药物治疗的临床效果。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年8月-2016年8月在我院接受治疗的急性非静脉曲张上消化道出血疾病患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。对照组患者消化道出血发病时间1-17小时，平均5.1±0.8小时；男性26例，女性20例；患者年龄24-73岁，平均46.1±5.5岁；治疗组患者消化道出血发病时间1-14小时，平均5.3±0.5小时；男性24例，女性22例；患者年龄21-77岁，平均46.6±5.9岁。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组：静脉滴注奥美拉唑钠，每次40mg，每天两次，连续治疗一个星期；治疗组：静脉滴注奥美拉唑钠，每次40mg，每天两次，静脉滴注尖吻蝮蛇血凝酶，每次1U，每天两次，连续治疗一个星期。
1.3 观察指标
药物导致的不良反应、消化道出血症状消失时间和用药总时间、消化道出血药物治疗总有效率。
1.4 治疗效果评价标准
显效：通过24小时的用药治疗，患者黑便、呕血、周围循环衰竭等临床症状表现和体征基本或彻底消失，胃镜检查结果显示没有活动性出血存在。有效：通过24-48小时的用药治疗，黑便、呕血、周围循环衰竭等临床症状明显减轻，胃镜检查显示没有明显出血。无效：通过治疗后，患者症状仍然没有减轻，胃镜检查显示仍然有活动性出血[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 药物导致的不良反应
治疗组患者有2例药物导致的不良反应出现少于对照组的8例，差异显著（P＜0.05）。
2.2 消化道出血症状消失时间和用药总时间
治疗组患者消化道出血症状消失时间和用药总时间短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
奥美拉唑属于临床上应用较早的一种质子泵抑制剂类药物，近年来该药物在临床的应用范围正在不断的拓宽，其进入到患者体内之后，主要经由胃肠道进行吸收，在分泌小管的位置可以迅速生成对质子泵酶的生物活性具有明显抑制作用的次磺酰胺，从而对胃酸分泌的过程进行有效的控制。通过胃酸抑制过程中所产生的负反馈作用，可以导致出现高胃泌素血症，从而使胃黏膜血流量的增加速度明显提高，对糜烂和溃疡病灶的愈合可以产生积极的促进作用[3]。血凝酶属于在尖吻蝮蛇蛇毒中经过提取处理之后得到的一种“类凝血酶”类物质，该药物中主要含有类凝血酶和类凝血激酶两种生物活性物质[4]。在Ca2+存在的条件下，类凝血酶可以对凝血因子Ⅶ和Ⅴ的生物活性产生积极的活化作用，使出血部位血小板聚集速度加快，从而导致白色血栓的形成，产生积极有效的止血效应；类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在的条件下，可以使凝血酶原转变为凝血酶的速度加快，使机体的凝血时间明显缩短，具有较为理想的凝血和止血作用[5]。
参考文献：
[1] 罗玉鹏．凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血40例效果观察[J].基层医学论坛，2014，18（5）：570-571.
[2] 许小丽，许小琴.上消化道出血应用奥美拉唑联合血凝酶治疗的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（5）：154-156.
[3] 张澍田，王拥军.非静脉曲张性上消化道出血的诊治[J].中华内科杂志，2012，51（3）：249-250.
[4] 易文全，戴志毅，郝卫刚，等.生长抑素联合奥美拉唑治疗重度非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J].实用医院临床杂志，2012，9（5）：122-124.
[5] 黄洪勇.兰索拉唑联合凝血酶在上消化道出血治疗中的临床应用效果观察[J].当代医学，2015，21（20）：134-135.
论文作者:赖宇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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