（湖南省衡阳市常宁市人民医院 421500）
摘要：目的 探讨综合护理干预对慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀病人症状及生活质量的影响。方法 选取2018年8月-12月我院收治的慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀患者52例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各26例。对照组实施常规抗病毒治疗和护理，观察组实施耳穴压豆联合纳食护理。比较两组患者护理后临床症状消失时间和生活质量情况。结果 观察组护理后下肢浮肿、腹胀程度和乏力消失时间明显短于对照组，认知功能、情感功能、社会功能和躯体功能等健康状况评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀病人实施综合护理，可以有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，增强患者治愈的信心，值得临床推广和应用。
关键词：慢性乙型肝炎肝硬化；腹胀；耳穴压豆；纳食护理
[Abstract] objective to investigate the effect of comprehensive nursing intervention on symptoms and quality of life of patients with abdominal distension after chronic hepatitis b cirrhosis.Methods 52 patients with abdominal distension due to chronic hepatitis b cirrhosis admitted to our hospital from August to December 2018 were selected as research subjects，and randomly divided into observation group and control group，with 26 cases each.Control group to implement routine antiviral treatment and nursing，observation group to implement auricular point pressure beans combined with feeding nursing.The time of clinical symptom disappearance and quality of life after nursing were compared between the two groups.Results after nursing，the degree of edema，abdominal distension and fatigue in the observation group were significantly shorter than those in the control group，and the scores of cognitive function，emotional function，social function and physical function were significantly higher than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion comprehensive nursing for patients with abdominal distension after chronic hepatitis b cirrhosis can effectively improve the clinical symptoms of patients，improve the quality of life of patients，and enhance the confidence of patients to cure，which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] chronic hepatitis b cirrhosis；Abdominal distension.Ear pressure beans；Feed，care
慢性乙型肝炎肝硬化是一种由乙肝病毒感染机体后所引发的疾病。病人发病时常常伴随着腹胀和肝肾综合征等症状，并且由于腹胀反复发作，难以治愈的特点，给患者生活带来了严重的不良影响[1]。中医认为气机阻滞是引起慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀的主要原因，根本在于本标虚实。有研究表明，通过耳穴压豆、活脉经络、中医膳食和按摩等中医疗法可以显著改善临床症状。此外，由于患者腹胀后极易出现食欲不振和腹水的情况，需要及时调整饮食，进行纳食护理[2]。本研究对52例慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀病人实施综合护理，分析其对病人生活质量和临床症状的影响，现将结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月-12月我院收治的慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀患者52例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各26例。其中对照组男12例，女14例，年龄35-50岁，平均年龄（42.62±3.25）岁，病程1-8年，平均病程（4.5±0.6）年，观察组男15例，女11例，年龄36-51岁，平均年龄（43.21±3.07）岁，病程1-9年，平均病程（4.6±0.9）年。纳入标准：符合慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀的诊断标准；不同程度的腹胀；患者知情且签署同意书；经我院伦理委员会批准。排除标准：严重心肝肾功能损伤；精神障碍精神疾病患者；患有合并自身免疫性疾病；沟通障碍不能配合治疗。两组对象在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规抗病毒治疗和护理，包括：帮助腹水患者注射利尿剂，给黄疸患者使用退黄剂，安排健康教育，指导患者服用药物，保证患者充足的睡眠。
观察组采取实施耳穴压豆联合纳食护理的综合护理措施，包括：（1）耳穴压豆。治疗前，向患者介绍原理、手法、穴位和作用，使患者能够积极配合治疗。对手部进行消毒，在胰、肝、脾、胃等耳朵对应穴位贴上王不留行籽贴，控制力度，对年迈患者力度轻柔，对疼痛过重患者加重力度。对穴位进行点式或线式按压，当病人出现苏、麻、胀感时，表明力度适中，每天按压三次，每次按压3-5min，按压6周，每周更换3次王不留行籽贴。护理人员在按压过程中还需要注意防水和按压时间，避免因按压时间过长导致感染。（2）纳食护理。鼓励患者食用富含蛋白质、高维生素的食物，如鱼、肉、鸡蛋、蔬菜、水果等，多食用无刺激和容易消化的食物，告诫患者避免食用辛辣、油炸食物，戒烟戒酒，建议无盐或者少钠饮食，例如咸菜、腌肉等。鼓励患者多食用蜂蜜等容易消化的糖类，多食用香蕉，加快新陈代谢，清热解毒。此外，禁止食用富含纤维素的食物，如胡萝卜、芹菜、黄豆芽等，护理人员可以根据患者情况，安排山楂红枣汤（山楂40g，红枣15个，加红糖用水熬制），帮助消退腹腔积液。（3）心理干预。由于病程较长，患者在心理上会承受较大压力，甚至产生消极治疗的想法。因此，护理人员需要适时了解患者的心理状态，给予患者足够的关心，播放舒缓的音乐或者喜剧电影的方式，帮助患者缓解紧张情绪，在患者病情转好时，安排一些户外活动，例如踏青或者郊游等，鼓励患者发展的个人兴趣爱好，如绘画、下棋等，转移其注意力[3]。（4）中药护理[4]。针对不同患者，采用不同中药护理方法。对于腹腔积液的患者，取黑豆500g、桃仁500g、车前子400g、杏仁160g研成末泡开水服用；对于血瘀络阻者，取丹参30g、赤芍12g、鸡血藤18g、桃仁8g、砂仁8g、黑木耳白木耳5g用水煎服；对于寒湿困脾者，取厚朴15g、陈皮10g、泽泻10g、甘草8g、炒向木8g混合后用水煎服。
1.3观察指标
比较两组患者的主要临床症状消失时间，包括腹胀、下肢浮肿和乏力。比较两组患者的生活质量，包括四个维度，认知功能、情感功能、社会功能和躯体功能，满分400分，得分越高说明生活质量越好。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0对数据进行计算处理，计量资料以（`x±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者主要临床症状消失时间比较
护理后观察组患者腹胀、下肢浮肿和乏力的临床症状的消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
肝硬化是临床常见的慢性肝病，由多种病因形成。目前，我国大多数患者是因病毒性肝炎导致肝硬化，临床症状主要表现为腹腔积液和消化道出血[5]。传统治疗通常只采用西医治疗，例如利尿剂或者腹腔穿刺放液，但临床实践证明，西医治疗的方法对临床症状的改善十分有限，需要采取更为有效的方式治疗，即中西医结合，二者结合能够使优势互补，提高治疗效果。中医认为人体五脏六腑分别对应相应的穴位，刺激穴道可以治疗疾病，因此通过耳穴压豆能够有效地消退腹胀、缓解腹腔积液的状况。王不留行籽是由王不留行的种子晒干而成，具有活血通经、调养肝胃的作用，将其置于耳后相应穴位按压，使得肝胆胃等十二经脉均与耳朵相连，达到治病的目的。纳食护理是对患者的饮食进行干预，保持患者体内的血蛋白平衡，保护患者的肝脏，促进新陈代谢，让患者养成良好的生活习惯。心理干预是对患者的心理状况进行管理，避免因情绪压抑导致治疗效果不佳，思虑过重而加重病情。中医护理则是根据不同患者的症状，有针对性的进行调理，帮助患者除湿退黄、活血补血、消除肿胀，缓解患者的临床症状。
本研究显示，护理后观察组患者腹胀、下肢浮肿和乏力的临床症状的消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明耳穴压豆联合纳食护理可以有效地缩短不良症状的消失时间，减轻病患的痛苦；护理后观察组患者的认知功能、情感功能、社会功能和躯体功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明耳穴压豆联合纳食护理可以活血化瘀，提高病患的肝功能水平，促进病患恢复健康。综上所述，综合护理干预能够缓解慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀患者的临床症状，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]董宁，王琳，陆艳，等．肝硬化病人的症状体验及管理现状［J］．护理研究，2018，31（20）：2437-2440．
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[3]吴秋霞．肝硬化腹腔积液古代医论辨析［J］．中医临床研究，2019，9（15）：46-48．
[4]齐雪阳，张勤生．耳穴压豆辅助治疗对慢性乙型肝炎肝硬化腹胀症状及生活质量的影响［J］．中国老年学杂志，2018，37（12）：2982-2984．
[5]柴芳，吴承容，张小毅，等．恩替卡韦联合中药注射液对中晚期肝癌合并乙型肝炎病毒感染患者的疗效及预后的影响［J］．中华医院感染学杂志，2018，27（13）：2916-2919．
论文作者:邓文姣
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙型肝炎论文; 耳穴论文; 症状论文; 统计学论文; 功能论文; 《航空军医》2019年6期论文;