（绿春县人民医院；云南绿春 665299）
【摘要】目的：给予胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗、开腹手术治疗，对比治疗效果。方法：随机自我院2017年3月至2018年2月患者资料库中选取48例胆结石患者入组，根据数字表法分组，24例实验组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，24例对照组患者行开腹手术治疗。结果：实验组患者手术效果、术后不良反应发生率、治疗总有效率均明显更优，对比对照组患者，差异较为明显（P＜0.05）。结论：给予胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效较为理想。
【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；治疗效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0266-01
此次探究中选取了48例患者，对比分析了给予胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗、开腹手术治疗的治疗效果。
1 资料与方法
1.1资料
在我院随机选取48例胆结石患者，选取时间2017年3月至2018年2月，均知情同意，24例实验组患者年龄38岁至62岁，中位年龄48.7岁，男女比例14:10，病程3年至11年，中位病程5.6年，胆结石直径2.2cm至25.4mm，中位胆结石直径11.5mm；24例对照组患者年龄37岁至61岁，中位年龄48.5岁，男女比例13:11，病程4年至10年，中位病程5.5年，胆结石直径2.3cm至25.5mm，中位胆结石直径11.6mm。入组时，对比2组患者临床数据，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
24例对照组患者行开腹手术治疗：给予患者连续硬膜外麻醉并协助患者采取平卧位，麻醉完成后给予患者实施常规消毒铺巾处理，利用高频电刀在患者右侧肋缘下做一8~10cm开腹切口，依次切开腹壁及肌肉，将患者腹腔开放后清洁结石，首先，游离胆囊床，至胆囊三角后详细查看胆囊动脉、胆总管及胆囊管等部位，结扎胆囊动脉及胆总管，自胆囊床上将胆囊切除，检查患者腹腔是否存在污染并在患者肝缘下放置引流管，缝合切口，术后1个月，给予患者实施T管造影及B超复查，无异常，则拔除T管。
24例实验组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗：给予患者实施气管插管全身麻醉并协助患者采取平卧位，将患者整个身体向左倾斜20°、头部垫高15°、脚部垫高15°，主穿刺点位置在剑突下1cm，辅助操作孔位置是肋缘下右锁骨中线0.5cm位置、右腋前线0.5cm，观察孔位置是肚脐下1cm，给予患者建立气腹并顺序实施Trocar穿刺、置入腹腔镜及剖析及探查患者腹腔，将胆囊动脉有效分离后留作胆总管牵引，逆行剥离胆囊并利用电凝进行胆囊床预防出血，给予胆囊底部牵拉并充分暴露胆总管前壁，证实穿刺后，使用尖刀在胆总管前壁上戳孔并做一1cm胆总管纵向切口，将锁骨中线戳孔、纵向切口作为途径置入纤维胆道镜，取出结石时利用石篮，给予远端不易取出结石实施远端输尿管导管插入并利用生理盐水进行冲洗，取出结石，利用胆道取石钳给予较大结石患者经剑突下切口取出结石，结石全部取出后，最后检查时使用胆道镜，对手术是否存在异常进行检测，检测是否存在结石残留。
1.3效果评估
治疗后，患者不存在创伤、完全清除体内结石，判定显效；患者存在轻微创伤、基本清除体内结石，判定有效；不满足以上标准，判定无效。治疗总有效率=100.00%-无效率。
利用视觉模拟评分法判定术后疼痛感评分。
1.4统计学办法
对比分析数据时使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），统计学意义存在的标准是P＜0.05。
2 结果
分析发现，实验组患者手术效果（手术时间、术中出血量、住院时间及术后疼痛感评分）、术后不良反应发生率、治疗总有效率均明显更优，对比对照组患者，差异较为明显（P＜0.05）。
表1 2组患者手术效果对比
3 讨论
胆结石在临床上发病率较高，可发生在胆囊内，诱发原因是胆汁酸浓度、胆固醇之间比例变化、胆汁淤积，可导致患者出现胆囊管阻塞、胆囊积液，可对胆囊功能造成严重不良影响，发烧、腹痛及黄疸等属于本病患者临床症状，可导致患者生活质量严重下降，常用治疗手段是腹腔镜胆囊切除术治疗、开腹手术治疗，其中腹腔镜胆囊切除术治疗效果明显更佳，临床优势诸多，可避免开腹手术中肠内气体、肠壁因素对手术结果的影响，术中，可更加清晰呈现病情，可明显提升医生治疗准确性，可明显减少患者术后出血量，可明显减轻患者术后疼痛。
本组研究结果：实验组患者手术效果、术后不良反应发生率、治疗总有效率均明显更优。
综上，给予胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，疗效较为理想，可明显降低患者术后不良反应发生率，值得临床推荐。
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论文作者:毛金艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：胆囊论文; 患者论文; 胆结石论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 结石论文; 实验组论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;