（承德医学院附属医院创伤小儿骨科 河北承德067000）
【摘要】目的：探究青霉素在骨折模型制备过程中控制感染的疗效。方法：将48只新西兰大白兔随机分成3组，制作股骨骨折模型，术后给予所有实验动物青霉素肌注三天，A组术后给予40万U青霉素肌注，1次/天；B组术后给予40万U青霉素肌注，2次/天；C组术后给予40万U青霉素肌注，1次/天，同时每日行切口换药1次。术后3周对3组实验动物手术切口局部行分层穿刺后行细菌培养。结果： A、B、C3组分别有9、2、1只菌培养可见有菌落生长。经过统计学分析B、C两组抗感染效果明显优于A组。结论：日2次肌注青霉素或日1次肌注加换药可有效地预防兔骨折模型制备过程中感染的发生。
关键词：模型，动物；新西兰大白兔；股骨；骨折；青霉素
新西兰大白兔是骨科的相关临床研究中最常用的实验动物，但骨科的大部分实验操作均为有创操作，随之而来的问题则是有创操作术后感染的预防问题。文献报道【1-2】目前以兔为实验动物的有创操作术后一般应用青霉素作为主要抗生素。但具体青霉素的具体用量目前仍没有明确的实验指导，本实验旨在探索兔骨折造模过程中预防感染的有效青霉素用量及是否需要换药提高抗感染的疗效。
1 材料和方法
1.1 材料 选取48只4-6月龄，体重1.5-2.5kg新西兰大白兔，于清洁环境下分笼饲养，自由活动。
1.2 造模过程 参考赵震宇【3-4】、李长雷【5】等学者的方法制作兔股骨骨折模型。48只新西兰大白兔，以右侧股骨为骨折造模部位，将大腿外侧用电动褪毛器彻底褪毛。术前给予40万单位青霉素肌注预防感染。术前1小时给行麻醉术，以1.0ml/kg剂量予实验动物耳缘静脉缓慢注入3%戊巴比妥钠进行麻醉，大白兔右侧卧位固定于兔台上，保持兔呼吸通畅。常规0.5%碘伏消毒，铺无菌单。取右侧大腿外侧中部纵形切口约5cm，于股外侧肌和股直肌间的肌间隔钝性分离，暴露股骨干。后首先安装外固定架。分别于大白兔右股骨转子下及髁上留置两枚1.5mm螺钉，保证四枚螺钉在同一平面内平行，安装外固定架。用线锯在股骨中段截断股骨皮质及骨膜，该过程中需用大量0.9%生理盐水反复冲洗。止血，用 0.9%氯化钠注射液及5%碘伏消毒液反复冲洗手术伤口后缝合，包扎伤口。
1.3 术后处理 48只术后大白兔随机分为3组，分别A组、B组、C组。A组大白兔给予40万U青霉素肌注，1次/天；B组术后给予40万U青霉素肌注，2次/天；C组术后给予40万U青霉素肌注，1次/天，同时每日行切口换药1次。3组实验动物术后应用抗生素时间为3天。
1.4 指标观察 术后3周对3组实验动物手术切口局部行分层穿刺后行细菌培养。
2.结果
2.1 大体观察 术后3周，A组有3只大白兔可见脓液渗出；B组一只大白兔死亡，已被排除；C组未见明显异常。
2.2 菌培养： A、B、C三组菌培养可见菌落生长的兔数量为9、2、1，行革兰氏染色和血浆凝固酶实验结果为金黄色葡萄球菌。三组感染率分别为62.50%、13.33%、6.25%。
3.统计学分析
所有采集的数据使用 SPSS19.0 统计软件包进行统计分析处理。计数资料采用 χ2检验，检验标准 P 值＜0.05，具有统计学意义。
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注：经 χ2检验，Pearsonχ2=0.444，P=0.6，可见，P>0.05，B组与C组无明显差异。
4.讨论
有创操作术后感染的发生则同样不可避免。该实验行开放性操作，对软组织的损伤更重，同时会在皮肤留有针道，这些因素都导致该模型较一般的有创操作术后更易于感染。【6-7】本文结论证明B组及C组的方法更能有效地预防该种造模术后的感染，因此对于此种较其他模型更易感染的模型都可控制的话，理论上，B组及C组的方法均可较好的控制实验动物有创操作的术后感染率。
实验动物的抗生素应用，对于骨髓炎的治疗则根据化验结果的不同选择不同的抗生素，而实验动物有创操作术后的抗生素一般选用青霉素【8】。但青霉素的应用，具体的剂量及使用方法均无具体的文献支持。本实验通过对不同操作及不同剂量的青霉素使用进行分组，对最后的结果进行比较证明，40万U青霉素日二次肌注或40万U青霉素日一次肌注加每日换药处理可有效地预防术后的感染。日二次肌注组有1只大白兔死亡，死亡结果不明。但考虑青霉素致敏严重者可危及生命，【9】麻醉及有创操作对实验动物也易致动物死亡，所以应避免致死的因素。因此，40万U青霉素日一次肌注加每日换药可能更好的达到保护实验动物及预防感染的效果。
参考文献
[1] 戴自英.临床抗菌药物学[M].北京：人民卫生出版社，1992:46-59
[2] 李萍. 兔常用的药物及其给药方法[J]. 养殖技术顾问, 2010, 4: 201.
[3] 赵震宇, 邵林, 刘建宇, 等. 微型外固定器制作大鼠股骨萎缩型骨不连模型的实验研究[J]. 中华创伤骨科杂志, 2011, 13(3): 261-264.
[4] 赵震宇, 邵林, 刘建宇, 等. 外固定方法制作的大鼠股骨骨折模型[J]. 中国组织工程研究, 2011, 15(24): 4387-4390.
[5] 李长雷, 马宝苗, 陈晓青, 等. 利用骨科电锯建立兔桡骨骨折模型的研究[J]. 长江大学学报自然科学版: 医学 (下旬), 2014, 11(9): 6-9.
[6] 陈一心, 王俊, 郑欣. 大鼠股骨干闭合性骨折模型的研制 [J][J]. 创伤外科杂志, 2008, 10(6): 558-558.
[7] 佘昶, 董启榕, 周晓中. 大鼠股骨开放截骨模型与闭合骨折模型制作的比较[J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2008, 12(46): 9071-9075.
[8] 樊晓海, 刘兴炎, 甄平. 用青霉素动脉灌注治疗慢性骨髓炎的实验研究[J]. 实用医学杂志, 2008, 24(01):30-33.
[9] 胡昌勤, 赵建西, 金少鸿, 等. 头孢菌素和青霉素交叉过敏反应的结构基础探讨[J]. 中国抗生素杂志, 1991, 16(4): 270-275.
论文作者:张猛,魏俊强,段建伟,闫石(通讯作者)
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：青霉素论文; 术后论文; 股骨论文; 模型论文; 实验动物论文; 大白兔论文; 新西兰论文; 《医师在线》2016年1月第2期论文;