长沙市精神病医院 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：观察和分析对老年人下呼吸道感染患者采用大剂量左氧氟沙星静脉注射治疗的治疗效果及不良反应情况。方法：选取我院2011年12月~2014年12月间我院收治的老年人下呼吸道感染患者90例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各45例。对照组患者采用2.0g头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注进行治疗，研究组患者采用500mg左氧氟沙星注射液经静脉注射进行治疗。观察两组患者的治疗效果及不良反应情况，并进行对比分析。结果：研究组患者治疗的总有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。两组患者的敏感菌株清除率均为100%，组间比较（P＞0.05）差异均无统计学意义。研究组患者的耐药菌株清除率（88.89%）明显高于对照组（0.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：静脉注射大剂量左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道感染具有良好的临床疗效，且安全性高，值得在临床上进一步推广。
【关键字】老年；下呼吸道感染；左氧氟沙星；治疗效果；不良反应
目前，临床上对老年下呼吸道感染患者进行治疗时为了克服耐药菌的出现故常采用大剂量用药方案进行治疗。因此，为了评价老年人下呼吸道感染患者采用大剂量左氧氟沙星静脉注射治疗的治疗效果，本次研究选取我院2011年12月~2014年12月间我院收治的老年人下呼吸道感染患者45例作为临床研究对象，采用大剂量左氧氟沙星静脉注射治疗，获得了良好的效果，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2011年12月~2014年12月间我院收治的老年人下呼吸道感染患者90例作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合《内科学》（2004年）和《实用老年医学》（2004年）中关于下呼吸道感染的相关诊断标准[1]；②年龄≥60岁；③患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。排除标准：①具有严重肝肾功能障碍的患者；②具有本次研究相关研究过敏史的患者；③由于各种原因无法顺利完成疗程的患者；④具有癫痫发作史或中枢神经病变的患者。使用随机数字列表将本组90例患者随机分为研究组和对照组，每组各45例。对照组中，男性患者27例，女性患者18例；年龄60~87岁，平均年龄74.75±5.31岁；临床肺部感染（CIPS）评分：轻度12例，中度23例，重度10例。研究组中，男性患者29例，女性患者16例；年龄62~88岁，平均年龄75.12±6.24岁；CIPS评分：轻度11例，中度22例，重度12例。两组患者在性别、年龄及CIPS评分等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采用头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注进行治疗，具体包括：给予头孢哌酮/舒巴坦（生产厂商：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20054883。）行静脉滴注，2次/d，2.0g/次。
1.2.2研究组
研究组患者采用左氧氟沙星注射液静脉注射进行治疗，具体包括：给予左氧氟沙星注射液（生产厂商：山西普德药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000678，规格：5ml/0.5g。）1次/d，500mg/次。静滴时间≥60min，CPIS评分＜6分时停药。两组患者均给予相同的祛痰、平喘等常规治疗。
1.3观察指标
观察和记录两组患者的体温降低速度，临床症状（咳痰的量、颜色及咳嗽频率）改善情况、临床体征（肺部干啰音、湿罗音）消失时间、实验室检查（肝功能、肾功能、下常规、胸部X片、细菌学培养基药敏试验）及抗生素使用时间等指标。
1.4疗效评价标准
①治愈：经治疗后，患者的临床症状、临床体征、实验室检查、病原学检查等指标均全部恢复；②显效：患者的临床症状、临床体征、实验室检查、病原学检查等指标均明显改善；③有效：患者的临床症状、临床体征、实验室检查、病原学检查等指标均有所缓解；④无效：治疗后患者的临床症状无明显变化或恶化[2]。
1.5统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效对比
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2.3 不良反应
两组患者均未出现明显的不良反应。
3 讨论
由于老年人群的身体免疫功能会随着年龄的增大逐渐降低，从而明显增加了下呼吸道感染的发病率，若治疗不当或治疗不及时往往会对患者的身体健康和生命安全造成非常严重的影响[3]。而随着抗生素在临床上的广泛应用，明显增加了耐药菌株的发生率，从而也严重影响了老年下呼吸道感染患者的临床治疗。
喹诺酮类药物是一种浓度依赖性抗菌药物，其具有强大的组织穿透能力和良好的药动学特性，生物利用度很好，在呼吸系统感染治疗中的疗效已获临床认可。左氧氟沙星是临床上一种常用的喹诺酮类药物，是氧氟沙星的L-光学异构体，其具有非常强的抗菌作用，且抗菌谱广，尤其是对志贺菌属、大肠杆菌、支原体等肠杆菌科细菌具有良好的抗菌效果[4]。左氧氟沙星的作用机制是通过和细菌DNA旋转酶相结合，对其活性进行抑制，阻碍细菌DNA旋转酶的复制，进而实现迅速杀菌的效果[5]。由于左氧氟沙星的安全指数高，为了为了克服耐药菌的产生，临床上常采用大剂量用药方案进行治疗，但其在老年下呼吸道感染患者治疗中的疗效及安全性还需要证实。本次研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。两组患者的敏感菌株清除率均为100%，但研究组患者的耐药菌株清除率（88.89%）明显高于对照组（0.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。这表明大剂量给药可以减缓耐药性的产生，以迅速杀灭病原菌，提高杀菌效果。
综上所述，静脉注射大剂量左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道感染具有良好的临床疗效，且安全性高，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]王汉杰，干泳华，王笑英等.厄他培南治疗老年社区获得性下呼吸道感染的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（23）：5266-5267.
[2]王丹凤，唐良法.比阿培南与亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染疗效对比[J].山东医药，2011，51（29）：74-75.
[3]孙文早，王亮，张高生等.2型糖尿病患者社区获得性下呼吸道感染调查及危险因素分析[J].中国全科医学，2012，15（11）：1201-1204.
[4]邹家龙.左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床观察[J].河北医药，2013，35（2）：214-215.
[5]石磊.大剂量左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染44例的疗效评价[J].中国药业，2013，22（10）：59-60.
论文作者:易雪峰,黎鼎盛
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 氧氟沙星论文; 呼吸道感染论文; 静脉注射论文; 疗效论文; 统计学论文; 大剂量论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;