浅谈护理纠纷与对策论文_柳帆

湖北省武汉市武昌医院湖北武汉430063

【摘要】通过对护理纠纷的探讨，找出纠纷的原因，针对护理人员工作不认真，理论及操作技术不熟练，医疗护理文件书写不正规，护士工作不主动，专业技术水平低，缺乏法律观念，无自我保护意识，违反操作规程，缺乏与患者及家属的交流等原因引起的，及由于患者自我保护意识的提高，对医院护理要求的提高，及部分患者或家属为达到某种私欲故意制造各种纠纷等原因，采取各种有效措施，从而避免或减少产生护理纠纷。

【关键词】护理纠纷;护理人员;管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0464-02

医疗纠纷是社会问题。人们为了保护自己的正当权益对医疗护理质量要求不断提高。在人们对医疗护理服务质量的要求越来越高的情况下，护理纠纷也逐年上升。因此，需要广大护理人员不断学习专业理论知识。熟练掌握专业技能，提高服务质量，完善服务态度，建立良好的护患关系，学习法律知识，避免护理纠纷的发生。

1护理纠纷［1］的概念

护理纠纷是因护理问题引起的医患双方的矛盾。护理纠纷并非只能由医方，也可由患方引起。护理纠纷是指发生在护患之间的，因患方对医方的服务不满，与医方发生矛盾。

2引起护理纠纷的常见原因

21护理人员方面的因素［2］

211工作不认真，理论及操作技术不熟练，不严格执行交接班制度，观察病情不及时，造成工作出错，延误病人的病情，影响病人的治疗及护理，有的护理人员由于专业技术水平差不能配合医生做好各种抢救，使病人及家属不满意，而造成护患矛盾，引发护患纠纷。

212护理记录及交班报告书写不规范，包括①交班及护理记录不及时，内容不完整；②护理记录不真实，虚构病情。护理记录与医疗记录不吻合；③病情书写不准时；④没有使用医学术语或犯语法错误；⑤、记录不正规，字迹不清楚；⑥署名潦草，护士之间执行医嘱代签字或随意签字；⑦护士向病人或家属交代事宜未签字。

213法律知识欠缺，无自我保护意识，包括①为了应付检查，虚构病情记录，更改医疗护理病历，破坏了其原始性和真实性；②在各种检查治疗手术前缺乏合理评估，未向病人及家属讲解及解释其风险的存在，风险及意外考虑不全面；③医嘱执行制度没有落实在护理工作中；④病房管理制度不健全，有的未落实到位；⑤健康宣教不到位或健康宣教不全面；⑥违反护理操作流程包括配错药、打错针及工作中疏忽造成坠床,摔倒或各种导管脱落等。

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22护理管理［3］方面的因素

221护理管理制度不健全及护理管理制度在护理工作中没有得到贯彻及落实。

222护理管理的监控体制不完善，对护理工作存在的问题缺乏综合的全面的监控及有效的管理，有的发现护理工作中存在的问题没有强有力的措施加以整改。

223护理管理者不重视对护士的护理职业的学习及教育，忽视医疗法律法规的普及教育。

224护士工作量大，工作环境不佳，以致造成护士工作懒散身心疲惫，产生厌烦心理，缺乏工作热情，巡视病房不到位，流于形式，对患者的病情变化和治疗等情况视而不见。

23患者及家属方面的因素

231患者及家属不严格执行医院管理制度，治疗及护理不能按按时执行。

232部分患者或家属为达到某种私欲故意制造纠纷。尤其近年来各媒体对医疗行业医患的大量曝光及社会舆论导向作用，患者“自我保护意识”更加强烈，护士在治疗及护理过程中稍不注意引起矛盾。

3对策

31强化护理人员证据意识，做好文件书写培训，临床护理记录，它们不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据。在法律上，也有不容忽视的重要性，不认真记录，或漏记、错记等均可能导致误诊、误治，引起医疗纠纷，临床护理记录在法律上的重要性，还表现在记录本身也能成为法庭上的证据，若与病人发生了医疗纠纷或与其刑事记录有关，此时护理记录则成为判断医疗纠纷性质的重要依据，或成为侦破某刑事案件的重要线索。

32制定和细化护理工作操作流程及各项护理工作管理制度，降低因护士工作懒散，不按工作流程及违反管理制度等主观原因造成的护理纠纷。

33加强专业知识及技能的培训，提高护理人员专业技术水平，避免护理人员因技术操作缺陷而引起的护理纠纷。

34加强法律法规知识的培训及护患沟通技巧的培训，提高护理人员防范纠纷的发生的认知水平技巧。

35加强护理管理质量专项检查的监控，提高措施落实率。避免各类纠纷的发生。

4讨论

综上所述无论从患者的角度，还是从社会发展的角度来说。都给护理工作带来了严峻的挑战及考验。需要每个护理人员认真思考，正确面对，本文通过对护理纠纷的探讨找出引起护理纠纷的原因，采取各种有效措施，可控制护理纠纷的发生。

参考文献

［1］孙晓兰.浅谈护理与护理纠纷［J］.中华现代临床护理杂志，2008,3（3）：243244

［2］骄云.护理工作中常见法律问题与对策［J］.海南医学，2007,18（6）：166

［3］周三多.管理学——原理与方法［M］.上海复旦大学出版社，2002:109

论文作者:柳帆

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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