张磊
天津市宝坻区人民医院 普内科 301800
摘要：目的：对尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素分析。方法：选取2016年4月~2018年4月在我院进行血液透析死亡的37例尿毒症老年血液透析患者作为观察组，再选取同时间段进行血液透析生存时间超过1年的50例患者作为对照组，分析两组患者的死亡相关因素。结果：观察组死亡患者死亡原因包括心血管事件17例，脑血管事件10例，严重感染5例，消化道出血4例，多脏器衰竭1例；两组透析前肾小球滤过率、LDL、Kt/V比较（P＜0.05）。结论：尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素主要为合并症、透析前肾小球滤过率、LDL、Kt/V等，临床应加强对该类患者的监控，这有利于提高其生存率。
关键词：尿毒症；老年患者；血液透析；死亡相关因素
尿毒症指的是人体肾脏不能产生尿液将体内的水分及代谢物质排出体外所引起的毒害症状[1]。近年来，尿毒症患者越来越多，其对患者的身心健康造成了严重的影响。有研究发现，尿毒症血液透析患者随着时间的延长其死亡率越高。因此，探讨如何降低老年尿毒症血液透析患者病死率具有重要的意义。本研究对尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素进行分析，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月~2018年4月在我院进行血液透析死亡的37例尿毒症老年血液透析患者作为观察组，再选取同时间段进行血液透析生存时间超过1年的50例患者作为对照组，观察组男20例，女17例，年龄63~85岁，平均年龄为（71.12±5.53）岁，其中包括糖尿病肾病15例，高血压肾损伤10例，慢性肾小球肾炎7例，慢性简质性肾炎5例；对照组男27例，女23例，年龄63~84岁，平均年龄为（71.14±5.34）岁，其中包括糖尿病肾病19例，高血压肾损伤15例，慢性肾小球肾炎10例，慢性简质性肾炎6例。两组患者年龄、性别等一般资料比较（P＞0.05）。
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1.2方法
统计两组患者的合并症、透析前肾小球滤过率、C-反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、透析后尿素氮下降（Kt/V）等指标。
1.3统计学方法
数据用SPSS 22.0分析，计量资料（x±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1死亡原因分析
观察组37例死亡患者死亡原因包括心血管事件17（45.94%）例，脑血管事件10（27.03%）例，严重感染5（13.52%）例，消化道出血4（10.81%）例，多脏器衰竭1（2.70%）例，由此表明心脑血管疾病是导致老年尿毒症血液透析患者死亡的主要原因。
2.2老年尿毒症血液透析患者死亡相关因素分析
透析前肾小球滤过率：观察组（11.6±7.2）ml/min·1.72m2，对照组（5.6±4.3）ml/min·1.72m2，t=4.844，p=0.000；LDL：观察组：（2.0±0.7）mmol/L，对照组（2.8±1.1）mmol/L，t=3.877，p=0.000；Kt/V：观察组（1.14±0.27），对照组（1.32±0.29），t=2.946，p=0.004。两组透析前肾小球滤过率、LDL、Kt/V比较（P＜0.05）。
3讨论
近年来，随着科学技术的进步，医疗事业的发展，临床上应用血液透析技术越来越成熟，其能有效的延长尿毒症患者的生存期[2]。老年人群因自身年龄较大，身体各器官功能衰竭，免疫力较差，使得慢性肾功能衰竭患者越来越多，临床上对于该类患者主要采用血液透析治疗。但有研究表明，对尿毒症患者采用血液透析治疗其改善患者生活质量与生存率的效果并不是很理想。大量研究指出，影响老年尿毒症血液透析患者存活的相关因素较多，包括血压、营养不良、贫血、炎症状态、透析时机等[3]。
本研究结果表明，观察组患者17例因心血管事件死亡，脑血管事件死亡10例，由此表明心脑血管疾病是导致老年尿毒症血液透析患者死亡的主要原因。尿毒症患者肾功能衰退较严重，尿蛋白代谢与血脂代谢紊乱，血管壁弹性降低，最终导致患者动脉粥样硬化，临床上应加强对心脑血管疾病的防治。本研究还得出合并症、透析前肾小球滤过率、LDL、Kt/V等是老年尿毒症血液透析患者生存状况的危险因素，这主要是由于老年患者机体抵抗力与免疫力较差所致，因而临床上应给予患者充分的营养，提高其免疫力，达到提高患者生存率的目的。
综上所述，尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素主要为合并症、透析前肾小球滤过率、LDL、Kt/V等，临床应加强对该类患者的监控，这有利于提高其生存率。
参考文献：
[1]殷培，李冀军，宋岩，等. 尿毒症老年血液透析患者死亡相关因素分析[J]. 贵阳医学院学报，2017，42（4）：482-485.
[2]侯爱珍，陈囿元，肖观清，等. 尿毒症维持性血液透析患者的死亡原因[J]. 实用医学杂志，2016，32（2）：283-285.
[3]崔红云. 62例尿毒症血液透析患者死亡原因分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：196-196.
论文作者:张磊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
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