（汨罗市中医医院 414400）
摘要：目的 分析卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产产后出血的疗效。方法 选择2017年1月-2018年1月本院收治70例瘢痕子宫中期妊娠引产产妇并分成两组，对照组35例采取常规用药治疗，实验组35例使用卡前列甲酯栓治疗，对比两组产妇的引产成功率，第三产程时间及产后出血量。结果 实验组产妇分娩成功率为94.28%，高于对照组85.71%（P＜0.05）；实验组产妇第三产程时间及产后2h、24h出血量为（6.58±2.89）min、（65.25±28.67）ml、（150.07±30.18）ml，各项指标优于对照组（P＜0.05）。结论 使用卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产产妇临床效果显著，能够提高引产成功率及减少产妇产后出血量，缩短第三产程时间，值得临床推广使用。
关键词：卡前列甲酯栓；瘢痕子宫中期妊娠引产；预防产后出血；疗效
产后出血是致使产妇死亡的主要因素，具有很高的致死率，这是由于子宫内的动脉和静脉血管丰富，一旦血管受到损伤出血迅速、出血量大不易受控制[1]。本研究对本院2017年1月-2018年1月收治70例瘢痕子宫中期妊娠引产产妇因采取不同治疗方案分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月-2018年1月本院收治70例瘢痕子宫中期妊娠引产产妇临床资料，将患者分为两组。对照组35例，年龄23-35岁，平均年龄（24.80±6.85）岁，孕次3-5次，平均孕次（2.37±0.35）次，孕35-42周，平均（28.77±1.69）周；实验组35例，年龄21-37岁，平均年龄（24.50±6.88）岁，孕次3-5次，平均孕次（2.38±0.30）次，孕35-42周，平均（28.69±1.72）周。收集两组的一般资料比较，差异在统计学上无意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组产妇使用米非司酮（国药准字H20084624，北京市科益丰生物技术发展有限公司）口服50 mg，2次/d，共2天，第3d羊膜腔内注射100mg依沙吖啶。实验组产妇在胎儿娩出后护理人员应使用无菌手套把一枚或者二枚卡前列甲酯栓（国药准字H10800006，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）放置在产妇阴道前壁下大约1/3的位置.
1.3观察指标和评定标准
对比两组产妇第三产程时间及产后出血量。疗效标准：正常：引产过程中一切正常，产妇没有发生不适；合格：引产过程中基本正常，但产妇有稍许不适；失败：无法正常进行引产，产妇发生严重不适。产后出血量检测：待胎儿娩出后将羊水吸净，对比吸引容器里的羊水量以及吸入血量；术中的纱布吸血量与产垫血量以称重方法计算，把使用前使用后的纱布和产垫称重，它们之间的差额则为出血量[2]。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0软件进行数据分析，均数标准差“?x±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，?x行组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇分娩疗效对比
实验组产妇分娩成功率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
卡前列甲酯栓是一种前列腺素F2a的衍生物，可以对胃酸起到抑制作用。在临床上最早使用于胃与十二指肠溃疡等胃部疾病，但随着临床的使用渐渐发现该药物还能够促进子宫收缩，对产妇产后出血的治疗，有着不错的疗效[3]。为探讨卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产产后出血的疗效，本研究针对本院收治70例瘢痕子宫中期妊娠引产产妇临床资料进行分析。
本研究结果显示：实验组分娩成功率明显高于对照组；实验组第三产程时间和产后出血量各项指标明显优于对照组。表明使用卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产产妇可以有效提高引产成功率及减少产后出血量，缩短第三产程时间。分析原因：瘢痕子宫指的是产妇以前有过子宫修复或是曾经在子宫修复过程中产生瘢痕，通常出现于剖宫产术后或者是实施子宫畸形矫正术以后，但最容易出现在剖宫术后[4]。以往临床上通常采取手术方式进行瘢痕子宫引产，但由于手术方式对产妇身心有很大的伤害，多数产妇不能接受。卡前列甲酯栓属前列腺素衍生物，能通过对直肠放置药物的方法，经黏膜摄取诱发子宫的一种方式。它能够直接作用于产妇子宫平滑肌，促使子宫收缩，尤其可以使子宫下段平滑肌加强收缩能力[5-6]。通常将卡前列甲酯栓放入产妇直肠以后，能够在2-4min内产生作用，8-10min左右药物可达至最高峰，且半衰期能长达30min，可连续发挥作用2-3h，能够减少产妇出血量和防止产后出血。同时还能够提高子宫肌细胞质中的Ca2+浓度，宫颈胶原降解，从而促使子宫口软化和舒张，让子宫避免受到损伤。同时，卡前列甲酯栓不会诱发消化系统等疾病，对产妇的心率、血压等各项指标不会造成影响[7-8]。因此，使用前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产能够减少产后出血量和缩短第三产程。受外部环境与样本例数等因素制约，关于卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产产后出血的疗效，有待临床进一步研究予以分析补充。
综上所述，使用卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产产妇能够有效提高引产成功率以及减少产妇产后出血量，缩短第三产程时间，临床效果显著，值得临床推广与使用。
参考文献
[1]吴俊鸽.卡前列甲酯栓在预防瘢痕子宫中期妊娠引产产后出血中的应用研究[J].中国现代医药杂志，2015，（12）：51-53.
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[8]江晓丽，邹橞怡，岑晓燕.浅谈卡前列甲酯栓在预防产后出血中的效果[J].中国现代药物用，2016，10（11）：220-221.
论文作者:徐筱彤
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：产妇论文; 子宫论文; 瘢痕论文; 产后论文; 前列论文; 甲酯论文; 实验组论文; 《航空军医》2018年14期论文;