【摘要】 目的 研究和探索复发性口腔溃疡患者口腔微生态菌群情况,分析口腔微生态与复发性口腔溃疡的相关性,为复发性口腔溃疡疾病的临床诊治提供指导.方法 选取我院２０１３年９月~２０１４年９月所收治的已确诊为复发性口腔溃疡疾病的患者３０例为A 组,选择同期经治疗已处于复发性口腔溃疡愈合期的患者３０例为B组,并选择无复发性口腔溃疡疾病病史的健康者３０例为C组,对三组患者唾液标本菌群进行涂片观察,就受检唾液涂片的菌群构成情况以及韦荣氏菌/链球菌/奈瑟氏菌的构成情况进行详细统计与记录,比较各组口腔菌群构成,并进行定量对比分析.结果 三组患者在革兰氏阴性球菌的构成方面存在显著差异,即A 组革兰氏阴性球菌构成为(４５．３８±２．１７)％,明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P＜０．０５);同时三组患者在韦荣氏菌以及链球菌构成方面存在显著差异,即A 组韦荣氏菌以及链球菌构成分别为(７．９８±０．８５)％和(７．１３±０．７２)％,明显低于B组、C组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 复发性口腔溃疡的形成、发展与患者口腔微生态菌群构成之间存在相关性,提示在有关复发性口腔溃疡疾病临床诊治的过程中,重视对口腔微生态平衡问题的关注, 以提高治疗效果. 【关键词】 复发性口腔溃疡;口腔微生态;菌群【中图分类号】R７８１．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３３－０２
复发性口腔溃疡(RecurrentOralUlcer,ROU),又称“复发性口疮”、“复发性阿弗他溃疡”(RecurrentAphthousUlcer,RAU)或“复发性阿弗他口炎”(ReＧcurrentAphthousStomatitis,RAS),是专指一类原因不明、具有周期性反复发作但又具自限性的局限性口腔粘膜溃疡性损伤.该病是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病,患病率高达２０％左右[１],居口腔粘膜病首位.我院选取部分复发性口腔溃疡确诊患者、溃疡愈合期患者以及健康对照组,以唾液标本菌群涂片检查的方式来探究复发性口腔溃疡与口腔微生态构成之间的对应关系,现将相关研究结果报告如下:
１ 资__________料与方法
１．１ 一般资料 选取我院２０１３年９月~２０１４年９月收治的已确诊为复发性口腔溃疡疾病的患者３０例为A 组.纳入标准:①年龄在２０~５０周岁范围之内;②溃疡时期在溃疡期;③均因细菌增值导致口腔微生态的改变.排除标准:①资料不全无法判定疗效、安全性;②合并患有高血压、心脏病的严重疾病;③溃疡时期在前驱期、愈合期;④年龄在２０周岁以下或５０周岁以上;⑤哺乳期及孕期妇女.另选择同期经治疗已处于复发性口腔溃疡愈合期的患者３０ 例为B组,无复发性口腔溃疡疾病病史的健康者３０例为C组.患者基本资料为:A 组男性患者１５例,女性患者１５例,平均年龄为(２５．６±２．３)岁;B组男性患者１６例,女性患者１４例,平均年龄为(２４．９±３．５)岁;C组男性患者１７例,女性患者１３例,平均年龄为(２５．３±１．８)岁.三组患者基本资料对比无显著差异(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 方法 对三组患者唾液标本菌群进行涂片观察,以观察患者口腔菌群构成情况.具体方法为:取受试对象唾液标本１０μl直接涂片,室温下风干２０min,９５％乙醇固定３min的,进而以革兰氏法对其进行染色处理.染色过程中加入革兰碘液,２min后细水冲洗,脱色液处理３０s,复染液处理３０s,细水冲洗后吸干. 参照肠道菌群涂片观察方法,观察唾液菌群变化.对各组细菌进行计数. 具体方法如下:在显微镜１０×１００油镜下,选取分布细菌无重叠的５个视野,分别计数各视野下细菌总数及革兰氏阳性球菌(记做G＋c,下同)、革兰氏阴性球菌(记做G－c,下同)、革兰氏阳性杆菌(记做G＋b,下同)、革兰氏阴性杆菌(记做G－b,下同)数,并计算各类细菌所占的构成比,然后计算所观察的５个视野下的构成比之均值及标准差. １．３ 统计学分析 采用SPSS１２．０软件进行统计学分析,组间比较经t检验, 数据比较以x２ 检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义. ２ 结果三组患者在革兰氏阴性球菌的构成方面存在显著差异,即A 组革兰氏阴性球菌构成为(４５．３８±２．１７)％,明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P＜０．０５)(表１);同时三组患者在韦荣氏菌以及链球菌构成方面存在显著差异,即A 组韦荣氏菌以及链球菌构成分别为(７．９８±０．８５)％和(７．１３±０．７２)％,明显低于B组、C组,差异具有统计学意义(P＜０．０５)(表２).
３ 讨论
复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜病,不同性别、不同年龄阶段、不同种族、不同地域的人都可能患病.一般人群的患病率可高达２０％,复发性口腔溃疡病因尚不明确,可能与局部创伤、压力、饮食、药物、激素以及维生素和微量元素缺乏等因素有关.目前仍无根治复发性口腔溃疡的特效方法,只能减少复发次数,延长间隙期,减轻疼痛,促进愈合.有研究表明,复发性口腔溃疡患者不但存在不同程度的免疫活性细胞数量缺失和功能性缺陷,同时伴有口腔微生态平衡紊乱,发病时病变部疼痛剧烈,对患者工作与生活造成重要影响,临床尚无明确有效的治疗方法.复发性口腔溃疡发病机制主要有:免疫活性细胞功能性缺陷;免疫活性细胞数量缺失;
口腔微生态构成紊乱[２].现阶段有关免疫活性细胞功能性缺陷以及免疫活性细胞数量缺失方面的研究较多[３],但在有关口腔微生态构成紊乱问题方面的研究还不够深入. 复发性口腔溃疡最主要的临床特征包括:发作的间歇性、反复性,口腔局部的灼痛感.现阶段,临床尚缺乏有关完全治愈此类疾病的有效方法[４].有关研究人员通过生物研究的方式证实:复发性口腔溃疡与口腔微生态存在显著相关性.口腔微生态构成对复发性口腔溃疡疾病的影响机制为:在外来微生物入侵或者是口腔内部某种类型的微生物比例发生改变的情况下,整个口腔微生物菌群既有的平衡状态会受到影响,最终导致疾病的发生[５].同时,复发性口腔溃疡若无法得到及时治愈,又会对口腔微生物构成产生不利影响,引发恶性循环[６]. 本研究发现三组患者仅在革兰氏阴性球菌的构成方面存在显著差异(P＜０．０５),且复发性口腔溃疡患者的革兰氏阴性球菌构成明显低于口腔愈合患者以及健康人群.这一数据统计结果提示:复发性口腔溃疡疾病会导致患者口腔唾液中革兰氏阴性球菌的构成产生显著变化.数据统计结果提示:韦荣氏菌群以及链球菌群可能是导致患者口腔微生态构成失衡的主要因素,会在一定程度上诱导复发性口腔溃疡疾病的产生以及加重,需要在此类疾病的临床诊治过程当中加以特别重视. 综上所述,结合相关数据统计结果可知:复发性口腔溃疡的形成、发展与患者口腔微生态菌群构成之间存在相关性.这提示在有关复发性口腔溃疡疾病临床诊治的过程中,应重视对口腔微生态平衡问题的关注,以提高治疗效果.
参考文献[１] 李秉琦,周红梅,胡涛,等．依济复治疗复发性口腔溃疡和糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效观察[J]．临床口腔医学杂志,２００１,１７(２):１３０－１３２． [２] 王栋,李言君,付爱丽,等．Treg与IL－１７在复发性口腔溃疡中表达的相关性研究[J]．实用口腔医学杂志,２０１２,２８(４):４６６－４６９． [３] 符起亚,邓芳成,张治汉．长效核黄素治疗复发性口腔溃疡患者疗效观察及对血清IL－２水平的影响[J]．海南医学院学报,２００９,１５(１０):１３０３[ －１３０４． ４] 吴敏,刘寿桃,陈少武,等．与经期相关的复发性口腔溃疡患者黄体期性激素水平的研究[J]．实用口腔医学杂志,２０１０,２６(３):３６０－３６２． [５] 张慧,陈柯．应用PCR－SSCP技术检测消化道疾病伴发复发性口腔溃疡患者口腔和胃内幽门螺杆菌的实验研究[J]．牙体牙髓牙周病学杂志,[ ２００５,１５(５):２７４－２７８． ６] 马旭东,杨景云．口腔微生态失衡导致口腔异味的研究[J]．中国微生态学杂志,２００８,２０(__________５):４８０－４８２．
论文作者:梁长城
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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