（四川省成都市中国五冶集团有限公司医院 610081）
【摘要】 总结了165例行纤维支气管镜检查患者，通过加强术前、中、后的护理，可有效降低并发症的发生，减轻患者痛苦，确保患者安全。
【关键词】 纤维支气管镜技术；应用；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0342-02
纤维支气管镜检查是一种内窥镜技术，是呼吸内科重要的诊断和治疗手段，操作时对人体损伤不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深处难以发现的疾病得以诊断及治疗，使病人免除手术之苦，目前在临床广泛应用。除用于诊断和治疗内科疾病外，对外科及ICU危急重症病人也适用，通过对患者纤支镜下吸痰，肺泡灌洗、留取活检，钳取异物等，不仅可以改善患者通气功能，减轻肺部感染，明确诊断，同时还可减少抗生素使用，降低菌群失调的风险，减轻患者经济负担。该检查是一项有创性检查，对操作者和护士配合要求很高，对患者的评估和术前准备要充分，才能确保检查顺利进行，预防和减少并发症发生。我院自2014年6月～2015年7月共开展了165例纤支镜检查，除1例因精神紧张不能良好配合外，其余均顺利进行，无并发症发生。
1.资料与方法
1.1 资料 我院自2014年6月～2015年7月共开展纤支镜检查165例，其中男性103例，女性62例，最大年龄95岁，最小年龄23岁，平均年龄62岁；其中内科疾患28例，神经外科疾患76例，ICU重症疾患61例，肺癌确诊病例4例。
1.2 方法 针对所有检查的患者，进行检查前的评估，根据患者的疾病、年龄、心理因素等，做好术前、术中和术后的护理配合和指导。
2.结果
在接受检查治疗的165例患者中，除1例因精神紧张术中气道痉挛不能配合外，164例均顺利完成操作，无严重并发症发生；经纤支镜下吸痰及肺泡灌洗后，患者通气功能明显改善，抗生素使用时间缩短。
3.护理措施
3.1 术前护理
3.1.1术前护理评估。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者术前检查，如心电图、出凝血时间、胸部X片或CT片，肺气肿及肺心病病人血气分析是否完善；询问患者有无麻醉药过敏史；有无高血压、心脏病史；有无出血倾向；有无鼻息肉、鼻中隔偏曲；有无青光眼；有无精神异常史。
3.1.2心理护理。因该检查是有创操作，患者往往情绪紧张、恐惧，检查前护士应热情主动，态度和蔼向病人讲解检查相关知识，说明检查的必要性和效果，以热情的态度和娴熟的技术取得病人的信任和配合。
3.1.3做好检查前的健康教育。检查前禁食禁水4～6小时；检查过程中全程放松，自由呼吸，分泌物勿乱吐；不能耐受时，可举手示意，不可乱抓镜子，以免损坏仪器。
3.1.4做好麻药雾化吸入的指导，2%利多卡因雾化吸入15分钟以上，确保患者有效吸入麻醉药，咽喉部肌肉松弛。
3.1.5备好急救药品和器械，以备术中出现意外时进行抢救。
3.2 术中配合
3.2.1协助患者摆好体位，去枕平卧，肩部垫软枕，保持呼吸道通畅，戴眼罩，给予单鼻氧气吸入；告知患者纤支镜进入声门时会有恶心、呕吐、咳嗽、气紧属正常现象，不要紧张，不能耐受时举手示意，不可说话或强行拔出镜子，配合张口呼吸以便纤维支气管镜顺利进入气管。期间可通过谈话和肢体语言方式安抚患者。术中配合医生取活检及进行肺泡灌洗；
3.2.2严密观察患者精神状况和心电监护。注意监测患者血压和血氧饱和度变化，如患者出现血氧饱和度下降，呼吸困难，应暂停操作，配合医生抢救。检查后继续观察15～30分钟后送回病房或门诊留观。
3.3 术后护理
3.3.1术后饮食指导及健康教育 纤支镜检查后，患者应暂禁食禁水3小时后方可进食，进食前先饮少量水，无呛咳方可进食，饮食应清淡温凉易消化，避免辛辣刺激食物，禁浓茶、咖啡等；行无痛纤维支气管镜检查者，告知患者24小时内不能开车，进行高空作用。
3.3.2病情观察 术后观察患者有无呼吸困难、咯血、声音嘶哑等情况，告知患者取活检后避免用力咳嗽，以免引起活检部位出血。如有咯血及呼吸困难，立即通知医生给予处理。
4.小结
纤支镜技术在内外科及危急重症患者中的应用越来越广泛，它对于明确呼吸系统疾病诊断、改善外科尤其是神经外科及ICU重症病人的通气功能有着重要的临床意义。该操作是有创操作，因此做好操作前、中、后的护理对于操作的成功是非常重要的。术前做好评估和心理护理，术中严密观察配合，术后的饮食指导和病情观察，并发症的观察及护理，可以有效提高患者生活质量，减轻患者痛苦，确保患者安全。
【参考文献】
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[4]邓锦迪.护理配合在纤维支气管镜检查中的应用.齐鲁护理杂志.2012.6.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
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