摘要：目的：探讨阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的临床疗效。方法：选取2017年10月-2018年12月期间在我院接受治疗的50例非酒精性脂肪肝患者为研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组各25例。对照组患者使用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗，实验组患者使用阿托伐他汀联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗，比较两组患者治疗前后各临床症状改善情况，以及治疗期间发生不良反应情况。结果：完成治疗后，实验组患者各项临床症状明显缓解，治疗效果明显比对照组更好，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪肝具有较为显著的效果，无严重不良反应，可以进行应用。
关键词：阿托伐他汀；非酒精性脂肪肝；治疗
Clinical analysis of nonalcoholic fatty liver disease
Abstract: objective: to investigate the clinical efficacy of atorvastatin in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease.Methods: 50 patients with nonalcoholic fatty liver disease who received treatment in our hospital from October 2017 to December 2018 were selected as study subjects and randomly divided into control group and experimental group, with 25 cases in each group.Patients in the control group were treated with diammonium glycyrrhizinate enteric-coated capsules, while patients in the experimental group were treated with atorvastatin combined with diammonium glycyrrhizinate enteric-coated capsules. The improvement of clinical symptoms before and after treatment and adverse reactions during treatment in the two groups were compared.Results: after treatment, all clinical symptoms in the experimental group were significantly relieved, and the treatment effect was significantly better than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: atorvastatin combined with diammonium glycyrrhizinate enteric-coated capsule in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease has a relatively significant effect, no serious adverse reactions, can be used.
Key words: atorvastatin;Non-alcoholic fatty liver disease;treatment
前言：非酒精性脂肪肝（NAFLD）主要是由非酒精和其他损肝因素造成，主要特征是肝细胞脂肪沉积过多。饮食不规律，摄入过多高热量、高脂、高糖食物，再加之缺乏运用，影响人体体内代谢，易导致NAFLD的形成[1]。阿托伐他汀属于血脂调节类药物，能有效抑制体内胆固醇合成，本文旨在探讨阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的临床效果和应用价值，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间在我院接受治疗的50例非酒精性脂肪肝患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各有25例。对照组中，男14例，年龄34-68岁，平均（42.16±4.08）岁；女11例，年龄33-70岁，平均（41.59±3.79）岁。实验组中，男13例，年龄36-69岁，平均（42.77±3.16）岁；女12例，年龄33-70岁，平均（43.19±4.11）岁。所有患者入院后首先接受标准检测，均确诊为非酒精性脂肪肝。将所有患者症状、性别的常规资料进行比较，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者首先进行常规饮食、运动等常规治疗。对照组患者使用甘草酸二铵肠溶胶囊口服，150mg/次，3次/d。实验组患者使用阿托伐他汀联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗，甘草酸二铵肠溶胶囊用法用量与对照组相同，阿托伐他汀10mg/次，1次/d。一个疗程为4周，治疗2个疗程后比较疗效。
2.结果
两组患者最终疗效对比，实验组患者治疗效果较为明显，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示。治疗期间，实验组有3例（占12.00%）患者发生不同程度的不良反应，对照组有4例（占16.00%），两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
生活质量的不断提高让人们的饮食结构发生了巨大的变化，非酒精性脂肪肝（NAFLD）就是一种常见的由不良饮食习惯造成的慢性肝病[2]。非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势，非酒精性脂肪性肝病现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因，普通成人NAFLD患病率10%-30%，其中10%-20%为NASH，后者10年内肝硬化发生率高达25%。非酒精性脂肪性肝病除可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发外，还可影响其他慢性肝病的进展，并参与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。代谢综合征相关恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病以及肝硬化为影响非酒精性脂肪性肝病患者生活质量和预期寿命的重要因素。为此，非酒精性脂肪性肝病是当代医学领域的新挑战，近期内非酒精性脂肪性肝病对人类健康的危害仍将不断增加。NAFLD分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致。营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性NAFLD范畴；而营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性NAFLD范畴。临床上尚未给出该疾病的明确病因，研究表明该疾病和人体内的代谢紊乱综合征有一定的联系。 非酒精性脂肪肝患者通常无自觉症状，部分有全身疲乏、消化不良、肝区不适等临床症状时，一般通过药物和手术两种方式治疗该疾病。
甘草酸二铵是甘草酸二铵肠溶胶囊的主要成分，它是中药甘草有效成分的第三代提取物，对病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等各种因素导致的肝损害均有显著疗效。研究显示，甘草酸二铵在人体内可表现出类糖皮质激素样作用，能在不同程度上减轻肝细胞水肿或坏死，减少组胺的释放并抑制合成花生四烯酸、PGE等炎症介质，可显著改善肝损害患者肝功能，促进肝脏细胞生长。阿托伐他汀为他汀类强效降脂药物，属于3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂[3]。其通过竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）活性，从而阻断内源性胆固醇合成，而上调细胞表面的低密度脂蛋白（LDL）受体，增加肝脏对LDL的摄取，加速血浆LDL的分解，降低TG、TC和LDL-C水平，进而防止脂质沉积。而且能升高HDL-C水平。因此，其在降血脂稳定动脉粥样斑块以及消除肝脏脂质沉积，改善肝功能方面具有重要功能，除此之外，还可改善内皮细胞功能、促进免疫调节等，对肝细胞脂肪酸合成脂肪具有重要影响。分析本次实验结果也可看出，实验组患者疗效更优于对照组，证明阿托伐他汀联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪肝确有较佳的效果。
综上所述，阿托伐他汀联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪肝具有较为显著的效果，无严重不良反应，有较高的安全性，可以进行应用。
参考文献：
[1]赵俊红.探讨阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的应用价值[J].智慧健康,2017,3(19):58-59.
[2]史云秀.探究阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(57):102.
[3]王东旭,赵艳梅,蔺晶晶,王云,莫乐君.阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用,2017,11(01):1-3.
论文作者:赵薇
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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