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【摘要】目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾对新生儿肺炎的临床治疗效果。方法：研究组新生儿肺炎患儿在常规治疗基础上加用阿莫西林克拉维酸钾，对照组新生儿肺炎患儿在常规治疗基础上加用阿莫西林，两组均连续治疗7d为宜，记录其疗效。结果：两组新生儿肺炎患儿均顺利完成7d治疗，研究组临床总有效率高达92.68%、对照组仅为75.61%，数据对比P<0.05。结论：利用阿莫西林克拉维酸钾治疗新生儿肺炎可显著提高患儿临床疗效，有利于保障其生活质量及降低疾病致死率。
【关键词】新生儿肺炎；阿莫西林克拉维酸钾；应用效果
【中图分类号】R722.135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0246-02
新生儿肺炎是临床常见、多发的新生儿科感染性疾病，也是导致新生儿死亡的主要原因之一，目前临床首选抗菌药物保守治疗此类患儿[1]。本文将选取我院于2015年12月—2017年3月期间收治的82例新生儿肺炎患儿作为本次研究对象，探讨阿莫西林克拉维酸钾对新生儿肺炎的临床治疗效果，为提高患儿疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
82例新生儿肺炎患儿中男45例、女37例，日龄1～27d、平均（13.14±2.21）d。经单双数字法（入院就诊顺序）将本次入选的新生儿肺炎患儿（n=82）随机均分为研究组（n=41）、对照组（n=41），上述相关数据研究组、对照组对比P>0.05（具可比性）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法两组新生儿肺炎患儿均接受临床常规治疗，根据患儿实际情况选择止咳、补液（纠正酸碱失衡、电解质紊乱状态）、吸氧（补充机体氧容量）、祛痰以及全身支持等治疗手段。研究组新生儿肺炎患儿在常规治疗基础上加用阿莫西林克拉维酸钾，将25～50mg/kg阿莫西林克拉维酸钾[由南京臣功制药股份有限公司提供（国药准字H20010694）]+0.9%生理盐水中静脉滴注，每间隔12h给药1次。对照组新生儿肺炎患儿在常规治疗基础上加用阿莫西林，阿莫西林颗粒[由先声药业有限公司提供（国药准字H46020605）]每间隔8h给药1次，每次口服剂量30mg/kg。两组新生儿肺炎患儿均连续治疗7d为宜，记录其疗效。
1.2.2疗效判断标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中新生儿肺炎相关内容结合本次入选各组新生儿肺炎患儿治疗前后实际表现判断其疗效：
（1）显效：经治疗后恢复至正常体温，各项临床表现（肺部罗音、呼吸困难等）均消失，经影像学（X线片）检查可知肺部阴影消失；
（2）有效：经治疗后各项症状均得到有效缓解，X线片检查可知肺部阴影较之前缩小；
（3）无效：经治疗后各项临床表现均未好转甚至加重，X线片检查可知肺部阴影较之前无明显变化甚至增大，患儿死亡。
1.3 统计学方法
上述研究所得两组新生儿肺炎患儿临床治疗显效率、有效率、无效率、总有效率等数据均经n（%）表示，数据经SPSS 19软件给予统计学分析（传入Excel表）并实施相应检验（t、χ2），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2.结果
两组新生儿肺炎患儿均顺利完成7d治疗，无死亡、中断、退出等异常情况。经分析可知，研究组临床总有效率高达92.68%、对照组仅为75.61%，数据对比P<0.05，提示研究组新生儿肺炎患儿治疗效果优于对照组（如表1）。
注：*对照组与之对比P<0.05。
3.讨论
新生儿肺炎包括感染性肺炎、吸入性肺炎等多种类型，其中细菌、原虫、病毒等均属于感染性新生儿肺炎主要发病因素，一旦发病患儿将表现出咳嗽、气促、发热等相应症状，部分患儿可伴发神经系统、心血管系统、消化系统等病症[1]。研究表明[1]，新生儿肺炎具有起病急、进展快、病死率高等特点，由于新生儿具有发育并不完善的肺部及支气管，肺部血管丰富且呈较差弹力组织，而肺内肺泡、气道显著少于成人，因此提示新生儿肺内将含有较多血量及较少气量，将显著增加肺部感染、呼吸衰竭发生率，且一旦感染将因排痰困难从而增加临床治疗难度。有研究显示[1]，约75%新生儿肺炎发生于出生1周内，虽然近年来抗菌药物发展迅速，但因此病致死率仍占新生儿肺炎患儿总数26%左右。随着抗生素滥用现象日益严重，以往经常用抗生素治疗后多无法获得满意的新生儿肺炎疗效，因此如何选择合适、有效的抗菌药物已成为保障新生儿肺炎患儿疗效、预后的关键，应引起相关临床医师注意。
阿莫西林是一种广谱抗菌药物，属于半合成青霉素，目前已广泛应用于治疗各类感染性疾病[3]。研究显示[4]，阿莫西林进入人体后将通过对细菌细胞壁合成过程产生抑制从而达到杀灭细菌的作用（繁殖期），但其易被细菌产生的酶物质分解从而使杀菌能力下降，同时将易出现耐药性从而影响临床疾病疗效。本文中对照组新生儿肺炎患儿经阿莫西林治疗后总有效率仅为75.61%，提示该组患儿治疗效果并不理想。
阿莫西林克拉维酸钾是一种复合制剂，由阿莫西林、克拉维酸钾经特定比例配制而成（5:1）[5]。研究表明[6]，阿莫西林克拉维酸钾除具有阿莫西林相关杀菌作用外，克拉维酸钾（属于一种β-内酰胺酶抑制剂）可对阿莫西林起到一定的保护作用，从而使其避免受到细菌产生的β-内酰胺酶水解，阿莫西林抗菌作用增强的同时有利于减少耐药性、升高生物利用度，并最终使疾病治疗效果得到显著提高。此外有研究显示[7]，克拉维酸钾对β-内酰胺酶的抑制作用不可逆，同时其本身也具有较弱的抗菌活性，因此有学者提出利用阿莫西林克拉维酸钾治疗感染性疾病，其临床疗效显著优于单用阿莫西林。本文也已经研究证实，接受阿莫西林克拉维酸钾治疗的研究组新生儿肺炎患儿临床总有效率高达92.68%，其治疗效果显著优于使用阿莫西林的对照组（75.61%），此结论与龙向京[7]研究结果一致。
综上，利用阿莫西林克拉维酸钾治疗新生儿肺炎可显著提高患儿临床疗效，有利于保障其生活质量及降低疾病致死率，值得今后推广。
【参考文献】
[1]钟媛， 俞丽华， 戴耀华. 两种抗生素对新生儿感染性肺炎的疗效观察及对肠道微生态影响研究[J].中国医药导报，2013，10(28):70-72.
[2]中国人民解放军后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社，1987:197.
[3]郑红.阿莫西林克拉维酸钾序贯法治疗小儿化脓性扁桃体炎[J].临床儿科杂志，2012，30(9):897.
[4]曹霞，王楠.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效观察[J].吉林医学，2014，35(2):276-277.
[5]胡汉军，叶志华.阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国医刊，2015，50(2):104-106.
[6]乔亚丽，付东旭.儿童社区获得性肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素联合治疗的疗效[J].中国实用医药，2016，11(4):147-148.
[7]龙向京.不同抗生素治疗新生儿肺炎的疗效与安全性观察[J].中国现代医生，2013，51(11):59-61.
论文作者:赵晓敏
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/26
标签：阿莫西林论文; 新生儿论文; 肺炎论文; 患儿论文; 疗效论文; 肺部论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;