（聊城市第三人民医院 山东 聊城 252000）
【摘要】目的：分析和研究社区医疗对脑卒中患者的预后影响。方法：选取我社区2016年5月—2017年5月发生脑卒中疾病的75例患者作为研究对象，按照患者医院将其分为参照组（32例）和研究组（43例），其中参照组患者采取一般治疗方法，研究组患者在此基础上加强社区医疗，观察和比较两组患者日常生活活动能力以及一年后神经功能缺损程度。结果：参照组患者的脑卒中复发率和死亡率分别为21.88%、15.63%；研究组患者的脑卒中复发率和死亡率分别为6.98%、9.30%，由此可见，研究组患者的复发率和死亡率都要显著低于参照组，且研究组患者神经功能的改善效果更加显著，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。结论：对脑卒中患者加强社区医疗，患者的复发率和死亡率都有所降低，同时患者的神经功能缺损程度也得到明显改善，这表示患者的预后效果更佳，其生活质量得到进一步提高，值得推广。
【关键词】脑卒中患者；社区医疗；预后；影响
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0077-02
在近几年，城市化建设进程不断加快，社区作为城市管理当中的重要组成部分，在多个方面都具有重要作用。本文主要是针对我社区的脑卒中患者，对其加强社区医疗，分析和研究对患者预后的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我社区2016年5月—2017年5月发生脑卒中疾病的75例患者作为研究对象，所有患者都经医院确诊为脑卒中，均为第一次发病。其中44例为男性患者，31例为女性患者；年龄为59～86岁，平均年龄为（68.23±2.64）岁。按照患者医院将其分为参照组（32例）和研究组（43例），两组患者的一般资料比较无差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者采取一般治疗方法，研究组患者在此基础上加强社区医疗，其具体措施如下：（1）预防复发。按照患者疾病的实际情况，对血糖、血压进行有效控制，其中血糖不超过7.0mmol/L，血压不超过18.5/12kPa，定期检查心电图。同时还需要注重控制患者血脂，如果患者出现脑梗死的话，还需要口服75～125mg阿司匹林，在春秋季节如果有需要的话还可以静脉滴注低分子右旋糖酐。（2）心理康复治疗。心理康复治疗需要始终贯穿于整个过程当中，社区需要注重对良好康复环境的创设，注重患者心理健康问题。同时还需要积极构建良好的医患关系，通过有效解释和安慰来获取患者及其家属的信任。另外医护人员还需要密切关注患者的情绪变化，如果出现较大波动的话，则需要及时的采取相应的措施来有效缓解，消除患者悲观情绪，引导患者树立治愈自信心。如果患者抑郁症状十分严重的话，可以口服12.5～25mg丙咪嗪，一天三次；如果患者焦虑症状十分严重的话，可以口服0.4～0.8mg佳乐定，一天三次。（3）语言和认知训练。其训练内容主要包括解决问题能力、推理能力以及记忆力、集中力、注意力等多个方面，如果患者存在一定的言语障碍，还可以先进行语言刺激训练和发音训练，注重循序渐进。（4）神经功能康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆神经功能康复主要是在恢复期和痉挛期实施，其具体的实施方法为实施作业疗法和NPT方法，同时还可以配合理疗和按摩等。
1.3 判定标准
采用NFD（神经功能缺损程度）评分标准评定患者前后的神经功能缺损情况，并统计两组患者复发率与死亡率。
1.4 统计学方法
所有数据都采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者神经功能缺损评分
参照组32例患者中，治疗前后的神经功能缺损评分分别为（26.65±8.09）、（17.35±8.64）；研究组43例患者中，治疗前后的神经功能缺损评分分别为（27.89±9.78）、（6.54±7.48）。由此可见，两组患者在治疗后神经功能缺损程度有有所改善，但研究组患者的改善效果更佳显著，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。
2.2 比较两组患者复发和死亡情况
在一年后的随访调查结果中显示，参照组32例患者中，共有7例患者复发，其复发率为21.88%（7/32）；共有5例患者死亡，其死亡率为15.63%（5/32）。研究组43例患者中，共有3例患者复发，其复发率为6.98%（3/43）；共有4例患者死亡，其死亡率为9.30%（4/43）。由此可见，研究组患者的复发率和死亡率都要显著低于参照组，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。
3.讨论
在老年群体中，脑卒中作为一种常见的疾病类型，其致残率和病死率都比较高，会对患者的生活质量产生严重影响。如果患者在得到有效治疗后没有继续进行康复中治疗的话，那么其神经功能都会出现不同程度的缺损现象，大大降低其生活质量和整体康复效果。通过加强社区医疗，患者的神经功能就能够得到有效改善，同时住院费用和时间也能够有所降低。通过有效控制患者的血脂、血糖以及血压，并定期检查心电图，就能够及时的根据患者病情变化采取针对治疗，同时患者自身也应该提高注意，戒烟戒酒，坚持健康的生活和饮食习惯，这对治疗及预后效果进一步提高的重要保障。在本次调查结果中显示，研究组患者通过加强社区医疗，在一年后患者的脑卒中复发率和死亡率分别为6.98%、9.30%，而仅仅只是接受一般治疗的参照组患者的脑卒中复发率和死亡率分别为21.88%、15.63%，由此可以看出研究组患者的复发率和死亡率都比较低，这就表示研究组患者的治疗效果更加显著，而且通过采取NFD对患者神经功能缺损评定结果显示，研究组患者的神经功能缺损程度相对较低，得到显著改善。综上所述，对脑卒中患者加强社区医疗，患者的复发率和死亡率都有所降低，同时患者的神经功能缺损程度也得到明显改善，这表示患者的预后效果更佳，其生活质量得到进一步提高，值得推广。
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论文作者:殷云晶
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/21
标签：患者论文; 社区论文; 死亡率论文; 神经功能论文; 脑卒中论文; 医疗论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;